Библиотека Mosbiblio

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
Глава первая ЧУДЕСНЫЙ СТОЛБ
Древо жизни
Совсем немного об азбуке движений позвоночника
Кифозы и лордозы, дающие позвоночнику силу
Диски, ядра и кольца: продолжаем изучать позвоночник
Великая роль мышц и связок в благополучии позвоночника
Глава вторая ЭТО ГОРЬКОЕ СЛОВО - ОСТЕОХОНДРОЗ
Что означает слово "остеохондроз"
"Непонимание" остеохондроза - не вина, а беда ваша
Так болезнь ли остеохондроз?
Биография коварного остеохондроза
Стадия первая, или начало начал
Извечный спор: движение или покой
Стадия вторая, или внимание - фиброзное кольцо
Стадия третья, или знакомьтесь, "ее величество грыжа"
Стадия четвертая, или "давайте жить дружно"
Про боль, которая у всех
Условия перемирия
Скучная история, или с позвоночником шутки плохи
Лучше учиться на чужих ошибках, чем на своих
"Лотерейный билет", или везенье" - непростое ремесло
Грыжа позвоночника - не редкость
"Стройплощадка"
Хитрое это дело: правильно ложиться и вставать
Не садись, чтобы не вставать
Искусство ходьбы
Выздоровление продолжается
Не забывайте о прописных истинах
Спустя два месяца
Глава третья ЭПИДЕМИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА
Невидимый старт
Парадоксы
Забытая культура
Ахиллесова пята
Глава четвертая БОЛЬ В СПИНЕ ПРИ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА
Опухоль позвоночника
Туберкулез позвоночника
Глава пятая КОМУ ПОЖАЛОВАТЬСЯ НА БОЛЬ
Глава шестая НА ПРИЕМЕ У ВЕРТЕБРОЛОГА
Чем вызвана тяжесть в пояснице и что можно предпринять
Почему при разгибании появляется боль в пояснице?
Можно ли лечить поясничный прострел в домашних условиях?
Отчего при ходьбе болит нога, или "познакомьтесь, радикулит!"
Можно ли массировать или греть в бане больную часть тела?
Рассасывается ли грыжа?
Почему по ночам приходится "баюкать" больную руку?
Как избавиться от хруста в шее?
Сколько килограммов можно поднимать?
Нужно ли под матрас класть щит?
Можно ли восстановить диски лекарствами?
Чем вызвана боль между лопатками и как с ней справиться?
Как часто нужно делать массаж при болях в спине?
Как связана боль в спине с плохим настроением?
Глава седьмая ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ИЗДЕЛИЯ, ФИКСИРУЮЩИЕ ПОЗВОНОЧНИК
Разновидности фиксаторов
Кожаный пояс и женская фигура
Показания к ношению фиксаторов
О технической стороне вопроса
Слабеют ли под корсетом мышцы?
Гимнастика для мышц живота
Упражнения для мышц шеи
Глава восьмая МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Глава девятая ОПЕРАЦИЯ "ГРЫЖА"
Срочная или плановая?
Хотите сами прооперировать грыжу, или репортаж из операционной
И снова в палату
Как вести себя после операции?
Вставать можно, но осторожно
Почему лучше пока не присаживаться
Ах, эта кровать
Прислушаемся к себе
Ранний восстановительный период
Поздний восстановительный период
Глава десятая ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА
ЛФК при консервативном лечении
Поясничный отдел
Грудной отдел
Шейный отдел
ЛФК после операции
Поясничный отдел
Грудной отдел
Шейный отдел
Глава одиннадцатая ОСАНКА, СПОРТ, ЛЮБОВЬ
Комплекс упражнений для тех, кто засиживается на работе
Боль в спине и тренажерные залы
О занятиях плаванием, ходьбой
Интимная жизнь и боль в спине
"Золотое" правило
Толковый словарик используемых медицинских терминов

ВВЕДЕНИЕ
Вы держите в руках книгу, написанную врачом-вертеброневрологом Андреем Викторовичем Дол-женковым. Человек богатой души, большого таланта, трудоголик и философ по натуре и образу жизни, прошедший трудный путь познания и совершенствования в медицине: от врача скорой медицинской помощи, участкового терапевта, невропатолога, мануального терапевта до вертеброневролога, писателя, учителя страждущих и тех, кто их лечит. Многолетняя работа в клинике нейрохирургии и нервных болезней Екатеринбурга, общение с многотысячной аудиторией больных остеохондрозом позвоночника натолкнули его на мысль: "А почему бы не написать книгу об остеохондрозе с точки зрения профессионала? Рассказать о том, в чем потайные причины этого заболевания. Как уберечь позвоночник от раннего старения. Как научиться максимально быстро выходить из всевозможных болезненных состояний и не допускать в будущем их повторения? Как избежать операции на позвоночнике? Как научиться жить с остеохондрозом? Попробовать дать больным необходимые знания, конкретные советы. Ведь если человек обладает полезными знаниями, то и к телу своему относится с душой, пониманием".
Судите сами, прав ли был автор? В 1997 г. выходит в свет первая книга А. В. Долженкова "Боль при остеохондрозе и способы ее устранения". В 1998 г. - первая редакция книги "Здоровье вашего позво-ночника". Обе книги в короткое время нашли своего читателя. Примечательно, что после выхода этих книг резко (почти в два раза) возросло количество посещений врача-вертебролога в клинике, где рабо-тает автор. Значит люди, наконец-то узнали, что есть врачи такой специальности. Любопытно и то, что количество операций по поводу грыжи диска только в этой клинике сократилось с 502-507 в 1996-1997 гг. соответственно до 450 операций в 1998 г. Автор не берется судить, связано ли уменьшение операций и повышение "спроса" на вертебролога с выходом в свет его книг. Но автор знает наверняка, что воору-женный знаниями человек никогда не запустит болезнь до катастрофы, вовремя обратит внимание на появившиеся проблемы в позвоночнике и пойдет за помощью к специалистам, а не к шарлатанам, дале-ким от медицины и, конечно же, понимания сути явлений, происходящих в позвоночнике. Чувство от-ветственности перед огромной армией больных, особенно перед теми, кто так и не нашел своего врача, осознание обладания ценнейшими знаниями и практическим опытом побудили автора к созданию серии книг, которую открывает "Здоровье вашего позвоночника". Можно назвать эту книгу азбукой здоровья и болезней позвоночника. Уроки знаний о самих себе помогут вам жить без боли, чем бы вы ни занимались. Уникальность издания в том, что полезная информация дается в художественной форме и нисколько не искажается ее научная суть и достоверность. Автор еще и еще раз отвечает на вопросы, так часто задаваемые больными, доступно объясняет: что надо и что не надо делать. И это очень важно. Ведь на каждого из нас ежедневно обрушивается огромный поток рекламной информации... Что выбрать? Кому довериться? К кому и куда пойти, когда болит спина?
Книга написана живо, интересно. В ней вы найдете не только ответы на вопросы, касающиеся ва-шего здоровья, но и мысли о добром, вечном.
Книга рассчитана на широкий круг читателей и будет в одинаковой мере полезна как больным - с большими и не очень большими проблемами в спине, так и здоровым, желающим оставаться здо-ровыми всегда. А также тем, кто просто хочет больше знать о позвоночнике.
Издатель
Вы можете задать свои вопросы доктору Долженкову:
e-mail :ahgbo [email protected] а также по телефону в Екатеринбурге (3432) 23-35-67.
Глава первая
ЧУДЕСНЫЙ СТОЛБ
Как это ни грустно звучит, мы предлагаем вам открыть книгу о боли. Видит Бог, мы не стали бы так делать, не будь уверены, что эти страницы помогут вам боль преодолеть, победить, избавиться от нее. Но чтобы достичь поставленной цели, надо точно знать, в чем причина недомогания, откуда берется болезнь, как она возникает. И знать это нужно не только врачам, которые помогают пациентам, но и тем, кто боль испытывает, - вам самим. Так что потерпите немного. Зная источник недуга, вы уже одним этим поставите первую преграду на пути его развития.
ДРЕВО ЖИЗНИ
Мы, люди, существа прямоходящие. И по праву гордимся этим. До чего же приятно прочно держать-ся всего на двух точках опоры! Но в обычной жизни мало кто задумывается, чему мы обязаны своим благородным вертикальным положением. А вот когда заболит, заноет, заскрипит, скрючит отдельно взятое прямоходящее существо, любой из нас восклицает, ухватившись за поясницу:
- Ах, опять этот проклятый позвоночник!
Лишь тогда о нем и вспомнит. А он вовсе не проклятый. Он - чудесный и удивительный. И когда вы познакомитесь с ним поближе, то поймете это сами. И ведь это действительно так. Позвоночник - основа, стержень, на котором держится человеческое тело, благодаря которому оно движется, при помощи которого созидает и творит человек.
Позвоночник имеет огромное значение в здоровье человека, и он же, к сожалению, причина многих и многих недомоганий. Порой возникшая болезнь кажется далекой от позвоночника, но если разобраться...
Кто бы мог поверить, что мозжащая боль, начинающаяся с ягодицы и идущая через всю ногу до кон-чиков пальцев, может быть связана с заболеванием позвоночника. А ощущение покачивания, как на па-лубе океанского лайнера, пугающее примерного гражданина своей необъяснимостью? А боли в животе, заставляющие даже опытного хирурга "поломать голову" над привезенным "скорой" в приемный покой больным? Да мало ли еще какую загадку может задать этот сложнейший и замечательный механизм, когда в нем по каким-то причинам начинаются сбои в работе.
На латыни, языке Вергилия, анатомов и медиков, название позвоночника звучит куда красивее и за-гадочней: colwnna vertebralis, что означает позвоночный столб.
Колумна вертебралис." А ведь позвоночник действительно можно сравнить со столбом, на котором держится человеческое тело. Но если столбы, деревянный или бетонный, стоят и стоят себе на месте, как столбы, то позвоночный столб подвижен. Он может двигаться. И когда движение чем-нибудь за-труднено, начинает болеть. В удивительном, сложном строении позвоночника таится масса полезных и необходимых качеств, но, как и другие сложные агрегаты, он требует знаний и внимания при эксплуа-тации. Давайте начнем этому учиться - и тогда все будет в порядке. Ведь подавляющее число наших недугов - беда поправимая.
СОВСЕМ НЕМНОГО ОБ АЗБУКЕ ДВИЖЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
Говоря по-научному, позвоночник способен к движению в трех плоскостях: фронтальной, сагиттальной и вертикальной... Звучит загадочно, но разобраться со сложной терминологией довольно просто. Тем более, что это совершенно необходимо: не понимая, как устроен позвоночник, мы не сможем определить, что с ним происходит, когда ощутим в его работе какие-нибудь неполадки. Так что не пугайтесь научных терминов. Сейчас мы сделаем их совершенно ясными. И когда вы в следующий раз встретитесь с ними в специальной лечебной литературе или услышите от медиков, они, научные термины, покажутся вам старыми знакомыми, для общения с которыми не нужны никакие особенные усилия.
Итак, немного нагнитесь вперед… Теперь слегка прогнитесь назад... Очень хорошо! Ваш позвоноч-ный столб совершил движения в сагиттальной плоскости.
Теперь склонитесь влево... Вправо... Колумна вертебралис произвел движения в плоскости фрон-тальной.
Поверните голову влево, затем вправо. Шейный отдел позвоночника совершил движения по верти-кальной оси!
А теперь на минуту отложите книгу в сторону. Встаньте и повторите упражнения...
КИФОЗЫ И ЛОРДОЗЫ, ДАЮЩИЕ ПОЗВОНОЧНИКУ СИЛУ
И совершенно не случайно мы заговорили именно о чрезмерном искривлении позвоночника. По-тому что, в отличие от бетонных и деревянных столбов, столб позвоночный и не должен быть со-вершенно прямым. У взрослого человека он имеет четыре изгиба в сагиттальной плоскости (что такое сагиттальная плоскость, объяснять, надеемся, уже не надо). Изгибы выпуклостью вперед называются лордозами, изгибы назад - кифозами. Благодаря им мы приобретаем правильную осанку: туловище и голова держатся вертикально, грудная клетка при ровной линии живота выступает вперед, нижние конечности, то есть ноги, стоят прямо и прочно.
Иной пациент испугается, взглянув на рентгенограмму собственного позвоночника или на рис. 1. А пугаться на самом деле не надо: все в порядке, именно таким должен быть позвоночник здорового сформировавшегося человека. Это только у младенцев он выглядит иначе. Их позвоночники еще не имеют кифозов и лордозов.

Все, наверное, не раз наблюдали, с какой любовью мать берет на руки, прикладывает к груди, пеле-нает, купает свое новорожденное дитя... И всякий раз бережно придерживает ладонью его шею и голо-ву. Ведь малыш еще не умеет, он только учится "держать головку" - у него формируется шейный лор-доз.
Вот, чуть-чуть повзрослев, ребенок садится в своей кроватке, всем телом склонившись вперед... До чего же трогательная картина! И не просто трогательная: внимание, у него образуются грудной и крестцово-копчиковый кифозы! Вот он встал на ножки, крепко держась за спинку кровати... Формируется поясничный лордоз!
Все эти естественные физиологические изгибы - и кифозы, и лордозы - приспособления полезные и совершенно необходимые. Благодаря им позвоночный столб может выдерживать осевую нагрузку в 18 раз большую, чем бетонный столб такой же толщины. Кифозы и лордозы придают нашему позвоночни-ку необыкновенное свойство - свойство упругости. Вот почему наш чудесный столб обладает способностью во время физической работы распределять опасную нагрузку относительно равномерно на все свои отделы. Совсем иначе реагирует на воздействие агрессивных сил столб бетонный: со временем в нем возникают "болевые точки", трещины, и он ломается.
Размеры и выраженность физиологических изгибов различны, они зависят от особенностей каждого человека - ведь в мелочах люди разные, они только в общем и целом устроены одинаково. Другое дело, когда в результате постоянного неправильного положения тела или других каких-нибудь обстоятельств изгибы позвоночника видоизменяются в выраженные, болезненные формы. Это уже недуг. Как же он выглядит? Например, вот так.
Спина приобретает сутуловатую форму; плечи опускаются; грудная клетка становится несколько плосковатой... "Его жизнь согнула", - говорят о человеке с выраженным кифозом грудного отдела по-звоночника. Да, это часто бывает у людей пожилого и старческого возраста. Но когда перед нами суту-лый молодой человек - это прежде всего проявление болезни, а не "тяжелой жизни" и старости.
Поначалу сутулость доставляет только косметические неудобства. Но со временем появляются и становятся упорными боли в спине, что мешает и учебе, и работе, и активному отдыху.
А что же происходит в позвоночнике?
Тела позвонков деформируются, межпозвонковые диски сдавливаются...
... На приеме 17-летний молодой человек, приехавший из какого-то районного городка.
Высокий, бледный, сутулый, весь какой-то нескладный, неуклюжий. Застенчиво улыбается, видимо, стесняется своей сутулости. Рядом с ним взволнованная мама. Родители забили тревогу, когда их сын начал жаловаться на боли в спине. Разговоры про нарушение осанки велись не раз и в семье, и в беседе с детским врачом. Занятия лечебной физкультурой (правда, от случая к случаю), освобождение от школьных спортивных уроков внесли некоторое успокоение в родительские сердца, вселили надежду. Однако шли годы, а результата не было.
- Ничего, - говорил педиатр, - это возраст "гадкого утенка", вырастет, выпрямится.
Наступил призывной возраст. И вот с диагнозом "болезнь Шейсрманна-May", молодой призывник перешагивает порог нашей клиники...
Почему вспомнился именно этот случай? Да потому, что случай очень типичный. Заболевание рас-пространенное, но заболевший часто узнает о нем слишком поздно. А ведь развитие сутулости можно предупредить обычными, "домашними" средствами.
Не должны страдать дети от невнимания и незнания взрослых. Будьте внимательны к растущей дет-воре. Сутулящийся ребенок требует пристального внимания родителей и медиков. Подросток может быть расхлябанным, нескладным, полным или худым. У него могут торчать уши или лопатки. Это не беда и при определенных усилиях поправимо. Но если в 12-13 лет у ребенка стала формироваться суту-лость, а на нее не обратили должного внимания... К юношескому возрасту сутулость может превратиться в "круглую спину"... И тогда ее вряд ли выпрямит даже самый добрый и опытный доктор.
К сожалению, исход болезни Шейерманна-May в виде клиновидной деформации тел грудных по-звонков оставляет за человеком печальное право всю жизнь оставаться таким. Именно это заболевание очень часто приводит к стойкому искривлению позвоночника в сагиттальной плоскости или, иными словами, к выраженному кифозу грудного отдела. А там, где выраженный кифоз грудного отдела, там, как правило, и выраженный поясничный прогиб, или поясничный лордоз.
- Мы еще не выучили анатомию, а уже про болезнь, - возмутится читатель.
- А что это за болезнь такая? - поинтересуется другой.
Представьте, что грудные позвонки вашего ребенка имеют врожденную и очень коварную способ-ность при излишней их загруженности постепенно, обычно лет до 20-25, принимать форму клинышка. Высота их спереди становится значительно меньше, чем сзади. И если на позвонки посмотреть сбоку, то как раз на клинышки они и будут похожи. Но это случается не вдруг.
Мальчик долго сидит на корточках, возводя из кубиков волшебный замок. Мечтает и даже не слы-шит, как мама позвала к ужину..
Отрочество. Много задают уроков в школе. Почему-то стала немножко болеть спина, боль мешает сосредоточиться. Хочется полежать...
Юность. Девчонки во дворе стали дразнить "сутулым".
".Сегодня после урока физкультуры спину разламывает от боли, мама грозится отвести к врачу. Отец сердится, что не занимаюсь спортом. Но я честно не могу, у меня начинает болеть спина. Они мне не верят..."
Немного грустная история, правда? Но было бы еще грустнее, если бы не было способов помочь ва-шему ребенку. А ведь помочь-то можно. Конечно, врачи пропишут массаж и даже "ненавистную" ле-чебную физкультуру вместо футбола и лазанья по заборам. Что делать, болезнь Шейерманна-May - серьезная болезнь. Иначе, если бесконтрольно подвергать позвоночник физическим нагрузкам, всё большее и большее количество позвонков будет принимать клиновидную форму. А что получится, если клинышек поставить на клинышек высокой стороной на высокую? И еще сверху несколько таких же позвонков? Конечно, как уже успел догадаться самый проницательный читатель, получится дуга, или, говоря на медицинском языке, выраженный кифоз грудного отдела позвоночного столба. Чтобы этого не случилось, надо набраться терпения и лечиться все годы, пока идет рост позвоночника, то есть до двадцатипятилетнего возраста.
Глубокоуважаемый читатель, но что такое пятнадцать минут лечебной гимнастики два раза в неде-лю и два раза в год массаж ? Вряд ли от этого будет толк, если ребенок сам не приучится день за днем следить за собственной осанкой. Как его этому научить? Предлагаем вам несложный рецепт, полезный всем, у кого есть какое-либо нарушение осанки. Те, у кого оно минимально, могут избавиться от него вовсе. Ну а если время упущено, использование этого приема предупредит дальнейшее прогрессирова-ние нарушений в позвоночнике.
Итак, прислонитесь спиной к вертикальной ровной поверхности, например к стене. Обязательно ка-сайтесь ее одновременно затылком, развернутыми, немного опущенными плечами, лопатками, ягоди-цами и пятками. Постойте несколько секунд, запомните достигнутое положение тела и, сохраняя его, отойдите от стены. ЭТО - ПРАВИЛЬНАЯ ОСАНКА.
Несколько раз в день поправляйте свою осанку, используя этот прием. Пусть ваши мышцы "помнят" и сохраняют правильную осанку. Даже если вы будете далеко от "лечащей" вас стены.
У детей, имеющих нарушение осанки, очень важно воспитать привычку. Например, мальчику не-сложно доказать, что чем больше развернуты плечи, тем шире они кажутся, и что тем больше он стано-вится похожим на любимого киногероя. Высоким девочкам, стесняющимся своего роста и потому сутулящимся, напомните о высоких длинноногих девушках - участницах конкурсов красоты. Плечи развернуты, горделивая походка, восхищенные взгляды публики... Важно пробудить в ребенке желание быть красивым, заинтересовать его.
Но это не только красиво. Правильная осанка сохраняет физиологические изгибы позвоночника. Да-же болезнь Шейерманна-May не страшна при соблюдении осанки, потому что шансы формирования выраженного грудного кифоза при этом минимальны. А это должны знать и понимать прежде всего родители.
Однако мы, кажется, слишком далеко забежали вперед. Ведь ни о позвонках, ни о дисках, ни тем бо-лее о правильной осанке речи у нас еще не было.
ДИСКИ, ЯДРА И КОЛЬЦА: ПРОДОЛЖАЕМ ИЗУЧАТЬ ПОЗВОНОЧНИК
Занятия гимнастикой весьма полезны для позвоночника. Но понятия, вынесенные нами в заголовок, не имеют с известными гимнастическими снарядами ничего общего - кроме названий. В данном случае это понятия анатомические. Но тот, кто несерьезно относится к собственной анатомии, несерьезно от-носится и к собственному здоровью.
Если столбы деревянный или бетонный состоят каждый из однородного материала, то позвоночный столб - неоднороден. Основные его составляющие - это позвонки. О существовании позвонков знают практически все. Их бывает 32. или 34: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и от 3 до 5 копчиковых. Величина и форма позвонков различны. Но все они имеют тело и дугу, между которыми находится позвоночное отверстие. Позвонки следуют по очереди друг за другом: в районе крестца и поясницы - более крупные, а чем выше - тем они меньше. Немного похоже на детскую пирамидку, только кольца, нанизываемые на детскую игрушку, имеют абсолютно правильную округлую форму, а позвонки имеют выступы - отростки: суставные, поперечные и остистые.
Кольца детской пирамидки, ложась одно на другое, образуют сквозное отверстие; позвонки нашей пирамиды - тоже. Но это не простое отверстие - это спинномозговой канал! Через него проходит вещь куда более важная, чем отшлифованная палочка игрушечной пирамидки, - через спинномозговой канал проложен спинной мозг, нервные окончания которого передают информацию головному мозгу, получая от него ответные команды.
Тут уж не до игрушек. Лучше вновь вспомнить о столбе - бетонном столбе линии электропередач, который поддерживает провод, питающий энергией какой-нибудь центр управления.
Но не только внутри позвоночного столба проложены важные коммуникации.
Через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков проходит позвоночная артерия.
Пространства между остистыми отростками позвонков заняты связками и мышцами.
Суставные отростки, соединяясь друг с другом, образуют суставы. Также суставные отростки при-нимают участие в формировании межпозвонковых отверстий, через которые проходит нервно-сосудистая система позвоночника.
Но и всего этого оказывается мало для того, чтобы наш чудесный позвоночный столб функциониро-вал нормально и бесперебойно. Его работу обеспечивают еще и расположенные между позвонками межпозвонковые хрящи, которые называют дисками. Они состоят из ядра и фиброзного, то есть волок-нистого, кольца, окружающего ядро.
Особенно важна для жизни позвоночника и, следовательно, жизнедеятельности всего организма сре-динная часть диска - пульпозное ядро. Ядро имеет вид двояковыпуклой линзы и состоит из студенисто-го вещества (отсюда его второе название - студенистое ядро). Межпозвонковые диски взрослых людей не имеют сосудов, поэтому поступление питательных веществ к ним и выведение продуктов обмена происходит через тела позвонков посредством диффузии, то есть проникновения частиц одного вещества в другое при их соприкосновении.
Благодаря своей эластичности ядро - замечательный амортизатор. Вот вы поднимаете что-то тяже-лое. Агрессивная сила начинает сдавливать позвонки. Студенистое ядро уплощается, насколько позво-ляет ему упругость фиброзного кольца, теряя некоторое количество жидкости.
Но вот вы опускаете груз. Давление на диск становится умереннее, силы всасывания начинают пре-обладать над силами сжатия, и диск снова активно накапливает воду. Через некоторое время силы вса-сывания уменьшаются, и снова восстанавливается равновесие.
Студенистое ядро диска обладает еще одной чудесной особенностью: оно способно всасывать воду даже при значительных силах сжатия, работать наперекор им.
Но прочность и выносливость ядра не бесконечны. Межпозвонковые диски, эти замечательные амортизаторы, как и любой другой механизм, имеют свой срок эксплуатации. Исследованиями ус-тановлено, что у ребенка студенистое ядро межпозвонкового диска содержит 88% воды, в 14 лет - 80%, а в 77 лет - 69%. Это наглядно подтверждает известный нам на собственном опыте факт: с годами позвоночник становится менее вынослив. На языке науки общеизвестная истина выглядит так: с возрастом амортизационные способности ядра при воздействии сил растяжения и сжатия уменьшаются. Студенистое вещество уже не способно удерживать и всасывать воду при больших нагрузках. Старость - не радость. Однако она естественна, никуда от нее не денешься. Стареют ядра, затрудняется обмен жидкостью между позвонками и фиброзными кольцами...
Вот мы и добрались до фиброзных колец. Каждое из них, окружающих ядро межпозвонкового диска, состоит из плотных пучков соединительной ткани, переплетающихся в разных направлениях. Эти про-дольные, вертикальные, косые и спиральные переплетения придают соединению соседних позвонков прочность и подвижность. К тому же фиброзное кольцо помогает ядру, защищает его, принимая на себя часть нагрузки.
И помощь эта отнюдь не излишняя - ведь нагрузка ох как велика! Не будем говорить об атлетах и ак-селератах, представим человека ростом 165 см и весом 60 кг. Казалось бы, что такое 165 на 60! Но когда этот человек просто стоит прямо, опустив руки вдоль туловища, его нижний поясничный диск испытывает нагрузку в 30 кг!
Но вот он вытянул руки вперед. Держит их горизонтально. Диск несколько напрягся: нагрузка воз-росла до 66кг.
Дадим ему что-нибудь в руки. Неважно, что именно. Предположим, нечто, весящее 10 кг. Диск ох-нул - на него давят теперь 206 кг!
А человек откладывает груз в сторону и слегка наклоняется. При этом нагрузка на диск достигает 60 кг.
Человек наклоняется еще ниже, угол между туловищем и ногами достигает 90* - и теперь на диск давят уже 210 кг, то есть по сравнению с простым стоянием нагрузка возросла в семь раз! А если бы при этом человек держал в руках, скажем, тридцатикилограммовый груз, то сила сжатия диска выросла бы до 480 кг!
А если бы он не просто держал груз, а поднимал его, то давление возросло бы еще многократно. Но наш позвоночник может осилить и это. Осилить благодаря позвонкам, ядрам межпозвонковых дисков, фиброзным кольцам, на которые перераспределяется часть нагрузки, суставам и, разумеется, благодаря связкам и мышцам. Пора поговорить о них.
ВЕЛИКАЯ РОЛЬ МЫШЦ И СВЯЗОК В БЛАГОПОЛУЧИИ ПОЗВОНОЧНИКА
Наш чудесный позвоночный столб укреплен многочисленными связками и мышцами. Они обеспечи-вают его движение и придают ему прочность. Мышцы позвоночника, или глубокие мышцы спины, иг-рают главную роль в поддержании тела в вертикальном положении и именуются разгибателями. Мыш-цы брюшного пресса, иначе мышцы живота, - сгибатели позвоночника. Когда они работают дружно, гармонично, вы не испытываете никакого дискомфорта. Представим себе два смежных позвонка. Они соединены в единую систему диском, суставами, мышцами и связками. Диск за счет эластичности сво-его ядра стремится оттолкнуть позвонки друг от друга, а связки и мышцы, противодействуя усилиям диска, стараются сблизить позвонки. Подобная динамическая система чрезвычайно плодотворна и в других областях человеческой жизнедеятельности. Нечто похожее пытаются создать политики, называя это "системой сдержек и противовесов".
Здоровье позвоночника во многом зависит от выносливости мышечно-связочного аппарата или, дру-гими словами, мышечно-связочного корсета. Чем крепче и выносливее мышцы и связки, тем меньшую нагрузку принимают на себя диски и суставы.
Эластичность, упругость связок взрослого человека относительно постоянна. Мягче, податливее связки можно сделать на какое-то время путем тренировок. А жестче их делает только болезнь. Челове-ку приходится довольствоваться такими связками, какими его наделила природа. Вот выступает на аре-не цирка артистка с номером "женщина-змея". Сворачивается клубком, демонстрирует невиданные из-вивы тела... Зрители ахают. Некоторые, наверное, даже завидуют. И напрасно.
Завидовать тут совершенно нечему. Просто у артистки этого жанра излишне мягкие связки (правильнее связки, обладающие такой аномалией, называть "длинными", потому что они имеют запас длины. Но, думается, термин "мягкие связки" удобнее). "Женщина-змея" может восхищать посетителей цирка, но жизнь у нее нелегкая. Из-за слишком мягких связок она предрасположена к привычным вывихам, к тому же у нее гораздо раньше, чем у других людей, появятся боли в спине. Но помочь ей можно, поверьте нам.

Тот, кто любопытен, может самостоятельно провести несложный тест, имея в виду, что связки всего организма, где бы они ни находились, имеют похожие свойства. Попробуйте, как это показано на рис. 2, максимально приблизить большой палец согнутой кисти к ладонной поверхности предплечья. При нормальных связках
расстояние должно составить 7-10 см. Если же палец коснется или почти коснется предплечья, то у вас, увы, излишне мягкие связки. И тут уж ничего не поделаешь. Просто, давая нагрузку позвоночнику, вам следует дозировать ее, помня о мягкости своих связок.
Другое дело - мышцы. Их можно и должно укреплять, а если у вас к тому же мягкие связки, то это просто необходимо. При нарушении гармонии в активных усилиях сгибателей и разгибателей не достигается наиболее выгодная для конкретного действия конфигурация позвоночного столба. Это делает его чувствительным даже при выполнении самой обычной работы.
Напротив, когда мышечно-связочный корсет работает как полагается, позвоночный столб, словно некая изогнутая эластичная колонна, прочно стоит, опираясь на мышцы позвоночника и две камеры: брюшную и грудную. Попеременное сокращение диафрагмы, межреберных мышц, мышц брюшного пресса повышает давление то в брюшной полости, то в грудной клетке. Вспомните, как напрягаются мышцы брюшного пресса и грудной клетки во время поднятия тяжестей.
Хорошо функционирующие глубокие мышцы спины и камеры с постоянно меняющимся давлением способны создать и сохранить оптимальную форму позвоночника при совершении каких-либо дейст-вий, движений. Не бойтесь двигаться, только научитесь это делать правильно. Позвоночник создан для движения. Не давая ему такой возможности, вы сами себя обкрадываете.
А если все-таки заболит, заноет, заскрипит, скрючит - не ругайте, схватившись за поясницу, свой позвоночник. Он не виноват. Виноваты некоторые факторы и причины, выявить и устранить которые способен специалист. Отправляйтесь к врачу. Лучше всего - к вертебрологу. Мы уверены, что он вам поможет.
Чем именно и как он занимается, вы узнаете из следующей главы.
Глава вторая
ЭТО ГОРЬКОЕ СЛОВО - ОСТЕОХОНДРОЗ
Автор не ошибется, если скажет, что остеохондроз и связанная с ним боль - одни из самых верных спутников человеческой жизни. Один человек заметил по этому поводу следующее: человечество мож-но разделить на три большие группы касательно их причастности к болям в спине. Первая - это те, у которых уже болело. Вторая - те, у кого болит. А третья - у кого еще заболит.
Человечество столкнулось с этой болезнью не сегодня и не вчера, а давным-давно. И, наверное, ав-тор не ошибется, если выскажет предположение, что остеохондроз лет на 15-20 моложе человечества. Правда, в те далекие времена еще не знали настоящих причин болей в позвоночнике, да и называли эту болезнь совсем иначе. Например, одно из прежних названий - "спинная немочь". Справедливости ради следует отметить, что и термин "остеохондроз" не является на сегодняшний день общепринятым. Поя-вившись в середине нынешнего столетия в отечественной медицине, слово "остеохондроз" осталось лишь нашим достоянием. В большинстве же зарубежных стран для обозначения этого заболевания по-звоночника используется слово "спондилоз" от греческого spondylos - позвонок.
ЧТО ОЗНАЧАЕТ СЛОВО "ОСТЕОХОНДРОЗ"
И все-таки, откуда взялось слово "остеохондроз"? Многие медицинские термины имеют греческие и латинские корни. Наблюдаемое при остеохондрозе дистрофическое перерождение костей и хрящей по-звоночного столба позволило врачам назвать эти изменения не иначе как "остеохондрозом", так как в переводе с греческого osteon означает кость, a hondros - хрящ, а окончание "оз" указывает на дистрофи-ческий характер изменений названных структур. Как видите, термин "остеохондроз" - это всего-навсего написанные русскими буквами греческие слова.
"НЕПОНИМАНИЕ" ОСТЕОХОНДРОЗА - НЕ ВИНА, А БЕДА ВАША
Проблема болей в спине и других осложнений, связанных с остеохондрозом, существует давно, но в последнее время помимо медицинского значения она приобретает все большее социальное звучание. Наверное, не многие знают, что по количеству дней нетрудоспособности остеохондроз из года в год стабильно занимает второе место после гриппа. Причем болеют в основном люди трудоспособного воз-раста. В чем же причина такого тревожного по своей массовости явления? Маловероятно, чтобы здра-вомыслящий человек сознательно прокладывал себе дорогу к больничной палате, просто не желая свое-временно обращать внимание на происходящие в его позвоночнике изменения. Вряд ли он вообще по-дозревает о них, пока не заболит спина.
К сожалению, большинство авторов научно-популярной литературы, часто весьма далеких от про-фессионального понимания предмета, представили остеохондроз в очень упрощенном виде. Поэтому после знакомства с одной из таких книг у читателя остается очень много открытых вопросов или скла-дывается впечатление, что заболевание остеохондроз - временный пустячок, вылечить который можно легко и быстро. Необходимо только то-то или то-то приобрести или кого-либо посетить. Однако жизнь доказала обратное. Тому подтверждением является очевидное несоответствие между большим количе-ством "высокоэффективных" средств, "всемогущих" целителей и огромной армией больных. Подобный подход к остеохондрозу авторов многих популярных книг хотелось бы объяснить их искренним заблу-ждением. Те же, кто сознательно упрощает проблему, просто пользуются страданиями больного, гото-вого снять последнюю рубашку за новоиспеченный рецепт молниеносного решения всех проблем.
Боль. Именно она, являясь самым характерным и нередко единственным проявлением остеохондро-за, существенно омрачает жизнь страдающему этим недугом. Именно она чаще всего заставляет боль-ного обратиться к доктору. Мучающиеся болями в позвоночнике и не получающие действенной помо-щи от лечащего врача порой готовы ухватиться за любую соломинку, чтобы только прекратились эти мучения. Желая избавиться от боли, человек часто пробует на себе все мыслимые и немыслимые лече-ния, тратит много времени, сил и средств в поисках своего врача или "эффективного" лекарства, кото-рые помогли бы ему вновь почувствовать себя здоровым.
Ну что же, сегодня мы предлагаем поговорить об остеохондрозе всерьез, с точки зрения современно-го видения этой проблемы. И постарайтесь при этом все время помнить, что сознательное лечение все-гда гораздо эффективнее пассивного исполнения врачебных рекомендаций. Лучше поняв причины за-болевания, вы сумеете при необходимости самостоятельно помочь себе, а главное - вы сможете избе-жать неприятных осложнений остеохондроза. Приобретенные знания помогут вам добиться лучшего результата быстрее и с наименьшими моральными и, что совсем немаловажно, материальными потеря-ми.
ТАК БОЛЕЗНЬ ЛИ ОСТЕОХОНДРОЗ?
Так что же такое остеохондроз позвоночника? Именно позвоночника, автор не оговорился. Так как остеохондроз может быть, например, и коленного сустава, ведь там тоже присутствуют и кость, и хрящ. Научное определение остеохондроза позвоночника звучит так: остеохондроз позвоночника - это дистрофические изменения межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков, то есть это изменения, вызванные нарушением в диске обменных процессов, то есть питания.
Вы, наверное, удивитесь, узнав, что остеохондроз в общем-то и не болезнь. Заранее предвижу гнев тех читателей, которые вот уже третий месяц подряд проходят лечение с этим диагнозом. Но все-таки остеохондроз - это лишь структурные изменения, это состояние позвоночного столба, не более того. Болезнью же мы называем остеохондроз тогда, когда различные его проявления - боль, мышечная сла-бость и прочее - осложняют человеку жизнь, отрицательно влияют на его работоспособность. Иначе говоря, мешают нормально жить. И тогда этого человека можно назвать больным. Представьте себе, что было бы, если бы все, кому за сорок, обращались друг к другу не иначе как добавляя к имени и отчеству слово "больной". Ведь первые признаки остеохондроза на рентгеновских снимках можно разглядеть практически у каждого человека с 20-25-летнего возраста. Например, реплика в клубе знакомств "Для тех, кому за сорок": "Марья Петровна, голубушка! Больная вы моя! Разрешите мне воспользоваться вашим фломастером, а то мой совсем не пишет". А эта "больная" может на поверку оказаться исключительно здоровым человеком, никогда не испытывавшим болей в позвоночнике. Хотя изменения в ее позвоночном столбе, связанные с остеохондрозом, могут быть весьма значительными.
Когда врач, заполняя вашу амбулаторную карту, пишет "остеохондроз", то последующее за этим указание на боль говорит о ее связи именно с остеохондрозом, а не с каким-либо другим заболеванием позвоночника. Поэтому грамотные врачи никогда не напишут в диагнозе просто "остеохондроз", а обязательно укажут болезненные симптомы, связанные с ним.
Но как бы то ни было, в большинстве случаев, хотя подчеркиваю, далеко не всегда, происходящие с возрастом изменения в позвоночном столбе нет-нет да дают о себе знать. Поэтому предлагаю сначала поговорить об этих изменениях, а затем остановиться на "слышимых" и видимых их проявлениях.
БИОГРАФИЯ КОВАРНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА
Развитие остеохондроза принято делить на четыре стадии. Наверное, те, кому приходилось лечиться по поводу этого заболевания в больнице или на дому, при чтении записи врача обращали внимание на римские числа в диагнозе. Так что же обозначают эти непонятные цифры? Вы хотите это знать? Ну что же, если вы готовы к дальнейшему путешествию по огромной стране знаний о себе, то в путь.
СТАДИЯ ПЕРВАЯ, ИЛИ НАЧАЛО НАЧАЛ
Чем отличается позвоночник на начальном этапе развития остеохондроза от абсолютно здорового позвоночника? Совсем немногим: только строением центральной части межпозвонкового диска, а именно - пульпозного ядра (рис. 3, а). По разным причинам, о которых мы непременно поговорим не-сколько позже, пульпозное ядро начинает терять находящуюся в нем влагу. И постепенно оно превра-щается из однородной желеобразной массы в структуру негомогенную, разделенную плотными комоч-ками и прожилками (рис. 3,6). "Высыхая", ядро уменьшается в объеме, что проявляется снижением вы-соты диска. На рентгеновских снимках мы увидим уменьшение расстояния между соседними позвонками. Обычно такие изменения в одном или нескольких наиболее загруженных работой дисках наблюдаются у большинства людей на рубеже второго-третьего десятилетий. Вы, наверное, уже догадались, почему ядро теряет воду. Да-да, все дело в мукополисахаридном комплексе. Именно с него начинаются все серьезные изменения в позвоночном столбе. Разрушаясь, мукополисахаридный комплекс не в состоянии более удерживать в ядре воду.