Библиотека Mosbiblio

ПРЕДИСЛОВИЕ

В зарубежных руководствах, монографиях, периодических изданиях в последние годы много делается для модернизации гомеопатии, «перевода» ее на современный язык. Эту же задачу ставил перед собой и автор представляемой книги, в чем его безусловная и большая заслуга.

Одним из самых актуальных и сложных вопросов современной гомеопатия является вопрос о совместимости гомеопатического и аллопатического методов лечения. Известно, что во многих странах, где гомеопатия достаточно популярна, выпускаются патентованные препараты, включающие одновременно аллопатические и гомеопатические лекарства. Многие опытные врачи-гомеопаты не исключают возможности сочетания аллопатического и гомеопатического лечения.

Развитие научной медицины и фармации на каждом новом этапе будет ставить перед любым нетрадиционным методом, в том числе и перед гомеопатией, вопрос о том, в каких ситуациях именно данный метод конкурентоспособен или обладает преимуществами. По-видимому, правильный и честный ответ помогут дать клинический научный анализ, добросовестность и профессиональная грамотность врача.

Первоначально книга была задумана как справочное пособие для врачей-гомеопатов и некоторые вопросы не получили в тексте, с нашей точки зрения, должного отражения.

К сожалению, подготовка рукописи к печати происходила после смерти автора, и мы позволили себе внести некоторые дополнения, необходимые, по нашему мнению, для правильного восприятия материала.

Книга построена по традиционному принципу гомеопатических руководств, В первой части излагается гомеопатическая фармакология («materia medica»), а вторая часть посвящена лечению отдельных патологических синдромов и нозологических форм («repertorium»).

Мы надеемся, что предлагаемое издание представит интерес не только для врачей-гомеопатов, но и для широкого круга врачей, желающих ознакомиться с гомеопатическим методом и овладеть им.

Доктор медицинских наук Е. А. ЖУК

ВВЕДЕНИЕ

Главная цель настоящего издания — дать врачам, не только гомеопатам, возможность ориентироваться в выборе и оценке гомеопатических лекарственных средств.

Применение гомеопатических лекарственных средств поможет врачу увеличить арсенал лечебных методов и выяснить возможности сочетания гомеопатических лекарств с аллопатическими, определить преимущества тех и других при лечении отдельных заболеваний.

Данный труд, естественно, не может претендовал на роль исчерпывающего руководства по гомеопатии. Лаконичность, некоторый схематизм, от которого нельзя уйти при кратком изложении материала и, наконец, изложение метода гомеопатии применительно только к клинике внутренних болезней — всё это делает нашу книгу «первичным» руководством для врачей, овладевающих основами гомеопатии.

При назначении гомеопатических лекарственных средств следует не только исходить из клинической симптоматики, но и учитывать этиологию и патогенез заболевания, где это представляется возможным. Кстати, основоположник гомеопатии доктор Фридрих Самуил Ганеман и наиболее принципиальные его последователи, назначая гомеотерапию, прежде всего учитывали характер заболевания. Они уже тогда требовали определения диагноза болезни и, что интереснее всего и непривычно для того времени, — диагноза больного.

На протяжении почти двухвековой истории гомеопатии многие, увлекаясь внешней легкостью и доступностью предложенного метода, сводили его к использованию гомеопатических лекарственных средств, отбрасывая основные требования учения Ганемана. Они внесли и гомеопатию много схоластики и мистицизма, случайные обобщения и знахарство. Затянув гомеопатию в тину вульгарной метафизики и доктринерства, они задержали ее развитие.

Давно назрела необходимость очистить ãîìåîïàòèþ îò вредного налета прошлого, освободить ее от витализма, «жизненной силы» и от вульгарных представлений, давно настало время заняться построением советской, свободной от схоластики и метафизики, от всяких догм и канонов гомеопатии, базирующейся на материалистической основе. От всего случайного, что пристало к гомеопатии, надо освободиться, сохраняя главную, несомненно, интересную и плодотворную идею Ганемана о выборе лекарственного средства по принципу подобия и вытекающие из этого основного принципа некоторые другие положения.

Гомеопатия — слово греческое, образовано из двух слов: homoios — подобный и pathos — болезнь, что должно означать «лечить подобным», в отличие от аллопатии (allos — другой, pathos — болезнь), что означает «лечить противоположным».

Гомеопатия представляет собой особое направление в медицине, отличающееся тем, что болезни лечатся средствами, способными вызвать подобное болезни состояние.

Врачи академической школы выбирают лекарство, способное «гасить» патологический симптом или комплекс симптомов. Гомеопаты при выборе лекарственной терапии думают о таком средстве, которое в токсической или фармакологической концентрации может вызвать интоксикацию, в основных симптомах напоминающую ту болезнь, против которой данное средство должно быть направлено.

Таким образом, сходство симптомов болезни с симптомами интоксикации лекарственным веществом и является определяющим фактором при назначении лечения.

Этот принцип подобия определяется формулой «similia simulibus curentur» в отличие от принципа «contraria contrarus curentur».

Принцип выбора лекарства по сходству симптомов болезни с картиной лекарственной интоксикации был известен давно, на заре развития человеческой культуры. Гиппократ впервые сформулировал лекарственную болезнь и принцип подобия таким образом: «у одного и того же больного могут с успехом применяться многие лекарства, из которых некоторые имеют сходство с болезнью, а другие противоположны ей».

Заслуга Ганемана состоит в том, что он первый пытался разработать учение о сущности болезненного процесса, исходя из целостности организма, первый проводил экспериментальное учение действия лекарственных средств на здорового человека и сделал обобщающие выводы, указал на двухфазность действия лекарств, подробнейшим образом классифицировал симптомы лекарственной интоксикации, упорно боролся çà утверждение в медицине принципа «similia similubus curentur».

Ганеман обратил внимание врачей на значение гигиены и диетического режима для больных, боролся с полипрагмазией в терапии, выступал против насилия но отношению к психически больным, писал об индивидуальном подходе к больному, об учете его конституциональных особенностей. Он первый писал о том, что нужно лечить не болезнь, а больного. Ганеман критиковал хирургию своего времени с позиций, очень близких современной асептике. Глубоко разочаровавшись о современной ему умозрительной медицине, опиравшейся на виталистические теории и пользовавшейся средневековыми методами, Ганеман всю свою жизнь и талант отдал реформированию медицины.

В 1796 г. в научном трактате «Новый способ для исследования целительных свойств лекарств» Ганеман развивал следующие положения: всякое лекарство обладает своим механизмом действия, всякая реакция организма адекватна характеру введенного вещества и особенностям организма, каждое лекарственное вещество возбуждает в человеческом организме вид болезни, характерный для данного лекарства — «лекарственную болезнь». Изучая на себе действие больших доз настойки хинной коры, он отметил, что симптомы, вызванные хиной, напоминают симптомы лихорадки, и решил, что хина потому помогает при малярии, что у здорового человека вызывает состояние, похожее на малярию (не все авторы подтверждают достоверность этого факта с хинной корой).

Ганеман изучил на себе и своих учениках ряд других лекарственных средств (мышьяк, ртуть, дигиталис, стрихнин) и пришел к убеждению, что каждое лекарство, принятое внутрь в больших дозах, вызывает симптомы, напоминающие клиническую картину известных ему болезней.

Назначая лекарства по принципу подобия или сходства симптомов, излечивал различные заболевания.

Накопив большой клинический и экспериментальный материал, Ганеман выпустил знаменитый сборник (6 òîìîâ за 20 лет), ставший как бы кодексом гомеопатического лекарствоведения — «Чистое лекарствоведение», а в 1811 г. издал «Органон врачебного искусства», в котором изложил все принципы гомеопатии и как бы подвёл итог своей работы. «Органон» выдержал много изданий. Принцип подобия, или сходства, стал руководящим в гомеопатическом методе лечения.

Конечно, Ганеман не мог дать физиологического обоснования всем найденным симптомам, не мог теоретически объяснить принцип подобия, слишком верил в могущество лекарственных средств, в «дух лекарства» и «жизненную силу».

Ганеман допустил много догматики и схематизма в вопросах дозировок (делений) лекарств; без достаточных оснований говорил об освобождающейся внутренней энергии при встряхивании лекарства. Все это можно простить ему, если вспомнить идейный разброд эпохи, в которой жил и творил Ганеман.

Существует мнение о том, что виталистические или идеалистические концепции Ганемана и его догматические утверждения не были следствием его внутреннего заблуждение, а были обусловлены необходимостью придерживаться господствующего в то время официального течения, вынужденной акцией и способом защиты против сильных своих врагов.

Многие его высказывания, изложенные в «Органоне» и в других работах, совпадают с современными взглядами на патологический процесс, способы лечения болезни и т. д.

Приведем некоторые из его положений:

Болезнь индивидуальна, т. е. неповторима во всех своих особенностях.

Если очевидна причина, вызвавшая и поддерживающая болезнь, то самый предпочтительный способ — ее удалить.

Врачебное искусство состоит не в пассивном созерцании болезней, а в лечении…

Старание во что бы то ни стало ликвидировать симптомы может оказаться вредным и привести к смерти…

Просвещенные и добросовестные врачи должны применять врачебные приемы, не направленные на упразднение симптомов, а действующие в том же направлении, что и болезнь.

Подобное лечится и излечивается подобным.

Лечение, осуществляемое в соответствии с принципом подобия, требует знания всех болезнетворных свойств применяемого лекарственного вещества Для этого животные непригодны, так как они не могут информировать нас о своих ощущениях, и, кроме того, болезни животных и болезни людей имеют совершенно неодинаковые проявления.

Большие дозы лекарственных веществ могуг оказаться для больного губительными. Они тем опаснее, чем «подобнее» лекарство.

Если есть четкие показания к операции, то необходимо воздержаться от лекарственного назначения. Лекарство не может подменить хирургическое лечение.

При каждом заболевании больному следует назначать соответствующий его состоянию гигиено-диетический режим, включающий опрятное содержание помещения, гимнастику, водные процедуры, рациональное питание.

Патологическая анатомия, будучи наукой о мертвых, нередко направляет мышление врача по ложному следу. Врачебное искусство должно быть целиком посвящено живым.

В «Органоне» Ганеман подробно описывает, с какой тщательностью проводилось изучение лекарственных средств и как проверялись результаты одновременно на целой группе испытателей. Он делает вывод, что только эксперимент на здоровом человеке может дать характеристику действия каждого средства, начиная от самых ранних легких симптомов интоксикации до более глубоких. Животное, лишенное дара слова, не может анализировать или передавать свои ощущения, свои переживания. По этому поводу Ганеман писал: «Чтобы безошибочно выявить чистое действие лекарств на человека, нет более верного и более точного средства, как испытывать их, каждое отдельно и в умеренных на здоровых людях и отметить симптомы, изменения и проявления, являющиеся результатом их первичного действия, т. е. те болезненные явления, которые эти вещества могут вызывать».

Современные гомеопаты не относятся отрицательно к фармакологическим опытам над животными. Наоборот, они считают, что опыты над животными имеют большое преимущество, так как обеспечивают строго научную постановку исследований, но лабораторные испытания ни в коем случае не выявляют все возможности изучаемого средства. Опыты на животных должны играть роль ориентира, быть первым этаном или первым звеном â цепи испытаний того или иного лекарственного средства. Современным гомеопатам хорошо известно предупреждение И. П. Павлова о необходимости проявить величайшую осторожность и сдержанность при переносе точных естественно-научных сведений о высшей нервной деятельности животных на высшую нервную деятельность человека. Гомеопатам также хорошо известно, что реакция здорового и больного организма на одно и то же средство совершенно различна не только количественно, но и качественно.

Кроме экспериментов на себе и своих сотрудниках, Ганеман пользовался клиникой случайных отравлений и профессиональных интоксикаций для более глубокого изучения патологического влияния разных ядов. На основании этих данных он пришел к выводу, что любое ядовитое вещество можно использовать как целебное средство, если знать его отравляющие свойства и применять его по принципу подобия. Токсикология служила для Ганемана источником для отыскания новых лекарственных средств.

Поиски новых лекарственных средств путем изучения токсико-динамических свойств («лекарственный патогенез» по Ганеману) различных веществ органической и неорганической природы проводятся и в настоящее время в ряде стран.

Гомеопаты интересуются также клиникой профессиональных заболеваний, а именно воздействием промышленных ядов на организм здорового человека, что становится источником получения новых гомеопатических лекарственных средств.

Совпадение патологических симптомов какого-нибудь промышленного отравления с клинической картиной болезни, вызванной каким-либо болезнетворным агентом, позволяет рекомендовать этот яд в уменьшенных дозах как лекарственное средство при этой болезни.

Отказаться от поисков новых средств равносильно топтанию на месте и отставанию от прогресса естествознания и подлинной науки; это значит жить старым багажом и реакционной философией о несменяемости и извечности старых «истин».

Таким образом, для врача-гомеопата самое главное — дать правильную оценку симптомам болезни и симптомам, вызванным тем или иным лекарственым веществом у здорового человека, и найти сходство между ними («портретность» лекарственного средства).

Ганеман придавал огромное значение субъективным симптомам как ранней форме проявления болезни, когда достоверные объективные признаки отсутствуют и только функциональные сдвиги в виде некоторых ощущений и симптомов свидетельствуют о каких-то нарушениях в организме. Он и его последователи в процессе изучения «лекaрственных патогенезов» разработали широкую симптоматическую методологию, которая могла бы быть использована при внимательном подходе для функциональной диагностики ранних форм заболеваний.

Целеустремленная индивидуализированная гомеотерапия по Ганеману должна строиться так, чтобы охватить комплекс всех симптомов болезни с учетом реактивности данного больного, его темперамента, особенностей труда и быта, условий питания и окружающей среды.

Для ряда средств ему удалось установить некоторые закономерности. Например, если основные симптомы заболевания проявляются и ухудшаются на холодном и сухом ветру, то рекомендуют аконит (грипп, сезонные катары), если же ухудшение связано с сырой погодой, то лучше действует дулькамара (артриты), если оно ухудшается перед грозой, то хорошо давать рододендрон, а при ухудшении зимой помогает петролеум; суставные боли, усиливающиеся от движения, лечат брионией, такие же боли, но облегчающиеся при движении, уменьшаются или проходят от применения рус токсикодендрон. Ночные боли, а также поздние боли при язве желудка уменьшаются от применения анакардиум, арсеникум альбум и др.

Вульгаризаторы гомеопатического метода, не поняв смысла ганемановых наблюдений, огульно пытались приписать многим лекарствам особенности, представляющие собой фантастический вымысел и симптоматологический балласт, свидетельствующие о невежестве тех, кто это выдумал.

Например, ртуть оказывает влияние на нижнюю долю правого легкого; дрозера вызывает холод в левой половине и жар в правой половине лица; ромашка вызывает невыносимые боли в животе при восходе солнца; медь показана, когда в сжатом кулаке согнут большой палец; ликоподий обостряет желудочные расстройства с 4–8 ч утра; калькареа карбоника помогает при эпилептических припадках в полнолуние, а силиций — в новолуние, дулькамара больше подходит для блондинок, рыжеволосых… и для субъектов, живущих в подвалах. Гепар сульфур соответствует человеку жестокому, способному на хладнокровное убийство. Анакардиум назначается человеку, имеющему постоянное желание ругаться, и т. д.

В этом же плане много профанации внесено в вопрос о правой и левой стороне. Например, известно, что хелидониум помогает при печеночных болях, и поэтому некоторые гомеопаты считают хелидониум правосторонним средством, спигелия считается средством, помогающим при болях в левой стороне, и это только потому, что спигелия вообще является сердечным средством, и т. д. От этого ненужного балласта надо освободиться, а некоторые ценные наблюдения должны изучаться.

Таким образом, трудность заключается в том, что при выборе индивидуализированной гомеопатической лекарственной терапии необходимо сопоставить картину болезни с совершенно сходной картиной токсикодинамического действия лекарства во многих деталях и особенностях. Трудность усугубляется еще тем, что в гомеопатии нет специфических лекарственных средств в общепринятом понимании. Одно и то же средство таит в себе потенциальные способности влиять на самые различные заболевания в одних случаях путем непосредственного воздействия на аналитический субстрат, в других — через изменившуюся реактивность организма. На один и тот же патологический процесс могут воздействовать самые различные средства, не связанные между собой ни по химической структуре, ни по физиологическим свойствам, но близкие по токсикодинамике.

В гомеопатии применяется ряд средств с твердо установленным кругом физиологических свойств, но их действие на организм или на патологический процесс зависит от ряда внешних обстоятельств, как было указано, от метеорологических факторов, от особенностей болезненного процесса, от времени года и т.-д. Эти особенности в аллопатии чаще используются в целях дифференциальной диагностики, а в гомеопатии их учитывают также при назначении и дифференциации лечения.

Трудным и окончательно не решенным представляется вопрос о дозе лекарства или, как принято говорить в гомеопатии, о делении, а также о частоте приемов. Здесь существуют расхождения даже между врачами-гомеопатами.

В Советском Союзе незначительное количество врачей прибегают к высоким делениям лекарства (30 и выше), а некоторые зарубежные гомеопаты применяют даже такие высокие деления, как 200—1000. Большинство гомеопатов предпочитают средние деления 6, 12, часто используются низкие деления, например, 3Х, 2Х, 1 и даже тинктуры (настойки).

Кстати, Ганеман в начале своей деятельности пользовался низкими делениями и даже тинктурами, а в дальнейшем находил пользу в высоких делениях. Вообще он предлагал при хронических болезнях более высокие разведения, например, 12, 30, с редкими приемами, а при острых болезнях — низкие, 3Х, 2Х, с более частыми приемами. Этот вопрос требует серьезной проверки. Опытные гомеопаты не должны ограничивать себя рамками тех или иных делений, а могут пользоваться делениями и высокими, и низкими, памятуя, что иногда характер реакции организма зависит не только от самого лекарства, но и от правильно подобранного деления. Опыт показывает, что умение пользоваться широкой шкалой делении лекарственных средств обеспечивает успех лечения.

Кстати, многие лекарственные средства имеют определенные оптимальные деления. В процессе лечения приходится решать вопрос о дополнительных средствах, о замене одних другими, об учащении или урежении приемов, о перерыве на некоторое время. Все это достигается опытом, и здесь всякие ограничительные схемы не оправдывают себя.

Ни один вопрос не вызывал столько кривотолков, споров и недоверия, как эффективность малых доз. Действительно, в разведениях выше 12 современными лабораторными методами до сих пор не удалось обнаружить исходного вещества, и поэтому кажется, что ни о каком химическом или физическом воздействии речи быть не может. Как же объяснить биологическое действие таких малых доз?

В разное время в зависимости от господствовавших теоретических воззрений и научных концепций пытались сравнивать действие малых доз с ферментами, витаминами, гормонами, катализаторами, ссылаясь на закон отражения, теорию деформации структур, волновую теорию, наконец, на теорию нервных рефлексов и даже атомную теорию.

Мы не можем входить в обсуждение этих сложных теоретических вопросов, но должны подчеркнуть, что применение малых доз не совсем вытекает из принципа подобия, а заместительная терапия не имеет ничего общего с гомеопатией. Сущность гомеопатии не в малых, а в минимально возможных дозах: Ганеман построил теорию гомеопатии по принципу подобия и в практической работе пользовался разными делениями, широко варьируя их в зависимости от состояния больного. Предлагая применять дозы, во много раз меньше токсических, Ганеман исходил из того, что больной организм более восприимчив и острее реагирует, чем здоровый, на любые, в том числе и лекарственные, раздражители.

Лекарство в больших дозах может, по мнению Ганемана, стать для больного человека добавочным раздражителем и вместо улучшения вызвать ухудшение состояния («лекарственное ожесточение болезни» по Ганеману). Следовательно, он считал малые дозы предпочтительными для больного человека, но не обязательными.

Можно применять малые и большие дозы, но это не будет гомеопатией, если не будет соблюден принцип подобия. Лечение станет гомеопатическим при средних и больших дозах, если при выборе лекарства соблюдать принцип подобия.

Гомеопаты стремятся к минимально активным, а представители академической медицины — к максимально переносимым дозам, но и те и другие преследуют одну цель — «не вредить».

Гомеопаты стремятся довести разведение до пределов чувствительности живой протоплазмы, или до наименьшей дозы, на которую способна реагировать нервная система. При этом, как показал Ганеман в своих экспериментах, не теряются специфические свойства или, во всяком случае, сохраняются активные качества вещества.

Через 100 лет с лишним после опубликования Ганеманом основных принципов гомеопатии акад. Н. П. Кравков нашел экспериментальные подтверждения для некоторых положений, высказанных Ганеманом.

Н. П. Кравкову удалось уловить биологические реакции при воздействии на клетку раствором вещества концентрации 10–12 и 10–32 (протеиновые амины, алкалоиды, гликозиды); он нашел двухфазность действия ядов, которые в фармакологических концентрациях суживали сосуды, а в минимальных дозах — расширяли их.

Еще до Н. П. Кравкова Негели в 1893 г. показал, что некоторые водоросли погибают в сосуде с водой, в которую была погружена медная пластинка, даже после повторного промывания сосуда, когда никакими химическими реакциями следов меди не обнаруживается. Он же вычислил, что доза серы, равная 0,00000001 г, содержит ещё 1000 биллионов молекул и достаточна дли терапевтического эффекта при фурункулезе.

В. М. Персон показал, что треххлористая сурьма в разведении 1:2500000 активирует фермент амилазу. Разведение серы 10—6, 10–15 и 10–25 ингибирует процесс гидролиза крахмала, разведения 10–20 и 10–30 активируют эту реакцию.

Растворы сулемы концентрации 10—6, 10–20, 10–35 и 10–65 задерживают реакцию превращения крахмала в сахар, а концентрации сулемы 10–15, 10–25, 10–45 активируют этот процесс. Ликоподиум в разведении 1:1060 и выше тормозит действие пепсина на фибрин.

На протяжении 1952–1956 гг. в физиологической лаборатории Бойда (Лондон) опыты Персона получили полное подтверждение. В 1955 г. одновременно в двух лабораториях в Париже, в Институте Кюри, и в Штутгартской лаборатории Лезера были проделаны опыты с изотопами фосфора и йода, причем сотрудники Института Кюри обнаружили следы фосфора в разведении 10–36, а лаборатории Лезера — следы йода в разведении 10–42.

В. И. Скворцов наблюдал изменения газового обмена от минимального воздействия пахучих веществ; запах раков у некоторых людей вызывает крапивницу; цветочная пыль или запах сена индуцирует приступ бронхиальной астмы.

Туберкулин вызывает у больного туберкулезом заметную реакцию при подкожном введении в разведении 1:1016, вакцинация и вакцинотерапия, иммунизация è иммунотерапия проводятся также ничтожными дозами.

Кстати, фармаколог Шульц в 1925 г., Ганс Мух и 1920 г. указывали, что между гомеопатией и иммунологией много общего в смысле подтверждения как принципа подобия, так и эффективности микродоз.

Таким образом, малые и микроскопические дозы не являются преимуществом одной гомеопатии; терапевтическая активность олигодинамических доз лекарственных средств широко используется в современной практической медицине, а иммуно — и вакцинотерапия во многом предполагают принцип подобия и говорят в пользу его биологичности. По данным литературы известно, что за много лет до открытия туберкулина и теоретического обоснования его применения в гомеопатической ветеринарной практике применялась профилактическая вакцинация. Существует мнение, что принцип подобия не ограничивается сферой действия лекарства, а распространяется на многие факторы, влияющие на организм (химические, механические, световые, тепловые, электрические и др.). Хорошо известно, что воспаление лечится теплом не хуже, чем холодом.

Что касается изменения свойств лекарства в зависимости от диссоциации, или динамизации, которому Ганеман придавал излишне большое значение, то нам кажется, что этот вопрос приобретает особую актуальность в свете современного учения о строении атомного ядра и требует специального анализа.

Следует подчеркнуть, что в начале нашего столетия известный физик Траубе в связи с выступлением проф. Вира писал, что не количество лекарства, а степень его раздробления является решающим моментом для обнаружения его действия и что в основе гомеопатических воззрений лежит здоровое зерно, соответствующее данным коллоидной химии. Шульц нашел, что действие малоактивного силиция на живой организм нарастает по мере его диспергирования. Однако в настоящее время дело не в шатких теориях или «смелых» гипотезах, а в самом принципе гомеопатии, который подтверждается огромным опытом, многолетними наблюдениями гомеопатов разных стран.

Приведем некоторые примеры из гомеопатической практики. Ртутные препараты в токсических дозах поражают кишечник, как при дизентерии; эти же препараты в малых нетоксических дозах излечивают дизентериеподобные колиты. Мышьяк вызывает холероподобный понос, а в гомеопатическом применении излечивает сильнейшие поносы различной природы. Йод раздражает верхние дыхательные пути, в малых дозах он излечивает катары верхних дыхательных путей. Сера при длительном воздействии ведет к дерматиту, фурункулезу, в гомеопатии сульфур йодатум излечивает различные кожные заболевания (это хорошо известно врачам). Кантарис (шпанские мушки) в токсических дозах вызывает воспаление мочевого пузыря, а в гомеопатических дозах избавляет больного от острого цистита, острого уретрита. Спорынья вызывает спазм периферических сосудов вплоть до гангрены органов, спорынья в малых дозах (секале корнутум) снимает спазм сосудов и тем улучшает тканевое питание. Холестерин известен как важнейший фактор атеросклероза, а в гомеопатии успешно применяется как противосклеротическое средство. Укус пчелы вызывает местный воспалительный отек с общей реакцией, а апис меллифика (препарат из пчел) в гомеопатии устраняет воспалительный отек.

Таким образом, основные положения гомеопатии подтверждаются многолетним опытом практической работы, не отвергаются биологической наукой и медицинской практикой, хотя теоретически до сих пор не разработаны в достаточной мере.

Можно полагать, что лекарственные средства, применяемые по принципу подобия, направлены на мобилизацию компенсаторных механизмов организма, и в этом заключаются их лечебные свойства. Некоторые гомеопаты (В. М. Персон) пытаются перебросить мост между принципом подобия и учением И. П. Павлова о нервизме.

Другие полагают, что подобнодействующие лекарственные средства напоминают родственные раздражители уменьшенной интенсивности, также применявшиеся с лечебной целью И. П. Павловым. Третьи считают, что в основе принципа подобия лежит закон биологических антагонистов.

Может быть, в процессе гомеопатического лечения доминируют механизмы, аналогичные механизмам иммунизации или вакцинотерапии. Это кажется нам наиболее вероятным, хотя все же вопросы о механизме действия гомеопатических лекарственных средств требуют глубокого изучения и теоретической разработки. Многое из того, что писал Ганеман 150 лет назад, следует отбросить или изменить, но основная идея остается верной.

Я убежден в том, что гомеопатия есть важный метод лечебного воздействия на больной организм и в общей системе терапевтических мероприятии она должна занять подобающее место. В то же время гомеопатия — метод оригинальный, скрывающий много невыясненных, неизученных возможностей и больших перспектив.

В силу некоторых особенностей гомеопатической фармакологии мы не придерживались шаблонного описания лекарственных веществ с большим диапазоном действия, так называемых полихрестов. Сначала мы характеризовали их токсикодинамическое действие на организм, а затем указывали патологические процессы, при которых они могут быть рекомендованы как лекарства, исходя, безусловно, из основного принципа гомеопатии: similia similibus curentus.

Мы старались при этом обосновать механизм действия и точки$7

Многие лекарственные вещества, особенно препараты растительного происхождения и животные яды, фармакодинамические свойства которых изучались и испытывались врачами — последователями Ганемана на самих себе, не имеют подробной токсикологической характеристики.

В таких случаях мы были вынуждены ограничиться указанием основных симптомов, которые в свое время были описаны испытателями, а при назначении руководствоваться многолетним опытом врачей-гомеопатов.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Гомеопатические лекарства изготовляются в виде растворов, или разведений (жидкая лекарственная форма) и в виде растирания или крупинок (сухая лекарственная форма). Разведение веществ производится путем добавления растворителя (спирт, дистиллированная вода) или методом растирания с добавлением молочного сахара.

Гомеопатические лекарства приготовляются по десятичной и сотенной шкале:

десятичная (децимальная) шкала, обозначаемая латинской буквой D или римской цифрой X;

сотенная (центемальная) шкала, обозначаемая латинской буквой С или цифрой без всякого дополнительного значка.

Для приготовления лекарства по десятичной шкале соединяют одну часть лекарственного вещества и 9 частей растворителя (молочный сахар, спирт или дистиллированная вода). В результате получается первая десятичная потенция, обозначаемая в рецепте как IX или ID. Следовательно, в любом лекарстве первого десятичного деления действующее вещество составляет 1/10 часть объема. Из этой первой десятичной потенции (деления) приготавливают второе десятичное деление таким же образом: берут 1 г лекарства первого десятичного деления (IX) и добавляют 9 г растворителя. В результате получают второе десятичное деление гомеопатического лекарства, обозначаемое в рецепте 2Х и содержащее 1/100 часть исходного лекарственного вещества Из второго десятичного деления таким же образом приготавливают третье десятичное разведение, обозначаемое 3Х и содержащее 1/1000 часть исходного лекарственного вещества, и т. д.

По сотенной шкале приготовление лекарства производится следующим образом: 1 г лекарственного вещества растворяют в 99 г растворителя В результате получают первое сотенное деление гомеопатического лекарства, обозначаемое цифрой 1 (без дополнительных обозначений) и содержащее 1/100 часть исходного лекарственного вещества. Из него приготавливается второе сотенное деление: 1 г лекарства первого сотенного деления растворяют в 99 г растворителя. В результате получают второе сотенное деление гомеопатического лекарства, обозначаемое цифрой 2 и содержащее 1/10 000 часть активного вещества. Таким же образом готовят последующие сотенные деления.

Гомеопатические лекарства, как уже указывалось, приготовляют в виде порошков, жидкостей, крупинок. Крупинки состоят из молочного сахара, пропитанного лекарственным раствором с таким расчетом, чтобы одна крупинка соответствовала одной капле раствора. За рубежом приняты еще инъекционные препараты, но в нашей стране они не применяются.

В порошке приготовляют главным образом минеральные, а также животные и растительные средства. Жидкости изготавливают в виде тинктур и их разведении, а крупинки — путем пропитывания маленьких сахарных гранул тинктурами и их разведениями.

Обычно применяемые деления — от тинктуры до 30-го. Десятичные деления, как мы уже отмечали, обозначаются арабскими цифрами с римской цифрой Х (1X, 2Х, 3Х и т. д., что означает 1-е, 2-е, 3-е десятичные деления и т. д.); сотенные деления обозначаются только арабской цифрой без дополнительного знака (1, 2, 3 и т. д., что соответственно означает 1-е, 2-е, 3-е сотенное деление и т. д.).

В гомеопатической практике низкими разведениями (делениями, или потенциями) называют от 0 до 6-го, средними разведениями от 6-го до 12-го и высокими — выше 12-го разведения.

Основным вопросом в гомеопатии считается правильный выбор лекарственного средства по принципу подобия или сходства; деление лекарства представляется большинству авторов менее принципиальным. Ряд авторов рекомендуют пользоваться различными делениями гомеопатических лекарственных средств, а некоторые зарубежные гомеопаты применяют и рекомендуют очень высокие разведения — до 1000.

В нашей работе указаны возможные деления для каждого лекарства и оптимальные при каждом заболевании. Уточнение этого вопроса — дело опыта каждого врача, но есть общее положение: в острых случаях заболевания лучше назначать низкие деления лекарств и более частые приемы, в случаях хронических — более высокие деления в более редких приемах.

На один прием (доза) назначают 6–8 крупинок ãомеопатического лекарства. Для приема порошка аптека выдает деревянную ложечку — меру.

Кроме внутренних гомеопатических средств, в гомеопатической практике применяются и наружные лекарственные средства — мази, масла, оподельдоки, жидкости для примочек, компрессов и полосканий и др.

Условные обозначения

Жидкие лекарства — dilutio, сокращенно dil.

Лекарства в порошке — trituratio, сокращенно trit.

Лекарства в крупинках — granulae, сокращенно дгап.

Мази — unguentum, сокращенно ung.

Жидкости для растирании — opodeldok, сокращенно opod.

Примерные рецепты

Rp.: Aconituin napel 3Х dil.

15,0

DS. 20 капель на полстакана воды, пить глотками в течение дня.

Rp.: 1. Bryonia alba 3Х

2. Colocynthis 3

3. Natrium muriatium 12

5,0

DS. 3 раза в день по 7 гранул за 20–30 мин до еды по очереди.

Rp.: Opodeldoc bryonia 100,0

DS. Наружное, растирать плечевой сустав на ночь.

БОЛЬНОЙ, БОЛЕЗНЬ, ЛЕКАРСТВО

Чтобы легче представить соотношение больного, болезни и лекарства, можно воспользоваться схемой, предложенной известным французским гомеопатом Л. Ваннье.

Болезнь представлена в виде пирамиды, в основании которой типологические (конституциональные) свойства человека, а именно особенности строения тела, предрасположенность к каким-то видам патологии, психовегетативные реакции.

Средний этаж пирамиды — биохимические изменения, патофизиологические процессы, нейрогуморальные нарушения, которые вызывают те или другие субъективные и объективные симптомы, связанные с нарушением функции органов и систем.

В верхушке пирамиды — симптомы, связанные с морфологическими поражениями органов, т. е. наиболее глубокая патология.

Соответственно принципу подобия гомеопатическое лекарство должно быть триедино, т. е. соответствовать трем этажам пирамиды. Оно должно быть типологично (максимально соответствовать реактивности именно данного конституционального типа). Оно должно быть элиминирующим (дренажным), т. е. способствовать очищению организма от токсических продуктов нарушенного метаболизма. Наконец, оно должно быть симптоматичным, т. е. снимать болезненные симптомы.

К сожалению, найти одно такое лекарство удается далеко не всегда, и врач предлагает больному несколько лекарств, соответствующих описанным трем уровням болезни.

Приведенная схема помогает выбрать деление лекарства: субъективные и объективные симптомы болезни при анатомическом поражении органа требуют низких делений, «дренажные» средства чаще даются в средних, типологические лекарства — всегда в высоких делениях.

Как правило, высоких делений требуют заболевания нервной системы.

В результате расспроса, осмотра и обследования больного врач выписывает больному рецепт.

Гомеопатический рецепт отражает не только симптомы заболевания, с которым больной обратился к врачу, характер патологического процесса, но и типологические особенности больного, т. е. правильно выписанный рецепт позволяет реконструировать в какой-то степени картину болезни.

Лекарства указываются по порядку номеров, означающему последовательность их приема.

Следует помнить, что в острых ситуациях лекарства следует назначать в низких делениях и частыми приемами. Хронические заболевания лечат более высокими делениями и более редкими приемами.

Лекарства в рецепте распределяются, как правило, от низких делений к более высоким за некоторыми исключениями. Например, змеиные яды, кислоты, тонизирующие лекарства даются утром независимо от деления. Лекарства, содержащие йод, мышьяк, стрихнин, назначаются преимущественно во второй половине дня и на ночь.

Количество лекарств должно быть минимальным. Следуя принципу подобия, идеальным было бы в каждом случае подобрать одно-единственное лекарство, которое бы полностью соответствовало и симптому, н пораженному органу, н конституции больного. Хотя найти такое единственное лекарство практически не удается, назначение больше 3–4 лекарств в одном рецепте не может считаться правильным.

Каждое лекарство способно взаимодействовать с другим. Таких основных видов взаимодействия три: лекарства могут дополнять друг друга (синергическое действие); хорошо действовать вслед предыдущему; быть антидотом. Понятие «антидот» в гомеопатии отличается от такового в обычной медицине. Гомеопатическое лекарство-антидот снимает ухудшение, вызванное другим лекарством. Например, чрезмерная сухость слизистых оболочек, вызванная длительным приемом брионии, может быть снята алюминой, которая способна вызывать сухость слизистых оболочек сильнее, чем бриония. Универсальным антидотом всех гомеопатических лекарств является камфора.

Несовместимость двух препаратов означает отрицательный эффект при их сочетании в одном рецепте. Известна несовместимость апис и рус, кислот и змеиных ядов. Нежелательно совместное назначение лекарств, соответствующих одной ботанической группе.

В описаниях фармакологического действия лекарств («Materia medica»), как правило, указывается их взаимодействие.

Не рекомендуется в один рецепт включать несколько лекарств в низких делениях.

Если показанные лекарства несовместимы, то их предлагается принимать в разные дни. Точно так же по дням могут распределяться лекарства двух рецептов, например, при необходимости лечить два заболевания.

Сложен вопрос о длительности лечения гомеопатическими лекарствами. Естественно, чем острее симптомы и чем быстрее они сменяются, тем короче время приема лекарств в низких делениях. Врач должен представлять возможную динамику симптомов, учитывая характер и течение заболевания, а значит, и последовательность назначения лекарственных препаратов. Например, при острых лихорадочных заболеваниях (острые вирусные респираторные инфекции в начальной стадии с высокой лихорадкой и ознобом) назначают аконит. При наступлении следующей стадии (через несколько часов или через сутки) после прекращения озноба и появления катаральных явлений аконит сменяет бриония. При невозможности постоянного или достаточно частого наблюдения за больным аконит и бриония могут даваться в одном рецепте. Таким образом, рецепт или должен меняться соответственно изменениям симптомов, или должен учитывать возможность быстрого изменения симптомов, т. е. последующие лекарства могут быть выписаны в одном рецепте. Лечение заканчивается при выздоровлении больного (если речь идет об острых заболеваниях). При хронических заболеваниях, что на практике встречается значительно чаще, симптоматические лекарства в низких делениях отменяют при исчезновении симптомов или назначают их более редкими приемами. Лекарства фоновые (конституциональные) назначают на более длительные сроки, делая приемы более редкими и/или повышая деление лекарств.

Постоянный длительный прием лекарств может вызвать осложнение, именуемое «лекарственным обострением» или «развитием патогенеза». Даже правильно подобранное по признаку подобия лекарство при длительном и частом приеме в низких или высоких делениях может усугубить патологические симптомы. При этом создается впечатление об ухудшении состояния больного, вызванном приемом лекарства. Лекарственное ухудшение возникает чаще всего на 3—6-й день лечения. Больные должны быть предупреждены о возможности такой реакции. Для предотвращения лекарственного обострения не рекомендуется частый длительный прием лекарств в низких делениях и частый прием лекарств в высоких. При невозможности часто наблюдать больного целесообразно назначить прием лекарств с перерывами (например, с перерывом на один день в неделю). Для предупреждения лекарственного обострения, как уже говорилось, можно вместе с основным лекарством назначить антидот, особенно если заранее можно предположить лекарственное обострение. Если лекарственное обострение наступило, то следует успокоить больного, отменить на время соответствующее лекарство. Больному объясняют, что нередко за лекарственным обострением следует стойкое улучшение состояния.

Правильно выписанные рецепты позволяют реконструировать картину болезни от обострения до ликвидации явных клинических симптомов и наоборот, врач, лечащий больного, должен представлять себе последовательный ряд лекарств, которыми он будет выводить больного из обострения и в дальнейшем проводить профилактическое лечение уже в состоянии ремиссии.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВ (ПОЛИХРЕСТОВ), ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

АКТЕЯ РАЦЕМОЗА. ACTEA RACEMOSA (CIMICIFUGA) — ВОРОНЕЦ ВЫСОКИЙ

Специфическое действие—на нервную систему, в связи с женской половой гормональной сферой.

Симптомы. Головная боль с ощущением погружения головы в туман. Боль затылочной локализации. Боль в мышцах шеи и спины со спастической контрактурой, преимущественно слева. Боль в области первых грудных позвонков. Склонность к спазмам и судорогам. Боль в области верхушки сердца, сердцебиения. Впечатлительность, болтливость, страх возникновения душевного заболевания. Смена психических и физических симптомов. Дисменорея, боль в области левого яичника.

Наиболее восприимчивый тип: женщина, склонная к истерическим реакциям, впечатлительная, находящаяся в одном из критических гормональных периодов (половое созревание, климакс), с ревматизмом в анамнезе.

Модальности. Ухудшение: при менструации, под воздействием влажного холода в ночные часы.

Улучшение: от тепла, после приема пищи.

Сторона: левая.

Деления: 3Х, 3, 6. 12.

АЦИДУМ ГИДРОЦИАНАТУМ, ACIDUM HYDROCYANATUM — ЦИАНИСТОВОДОРОДНАЯ (СИНИЛЬНАЯ) КИСЛОТА

Специфическое действие. Судороги и спазмы, сопровождающиеся сердечно-сосудистыми нарушениями (аритмия, коллапс).

Клонические и тонические (столбнякоподобные) судороги. Внезапно возникающее удушье (бронхиальная и сердечная астма). Спазм пищевода с ощущением сжатия грудной клетки.

Модальности. Ухудшение: в ночные часы, при движении.

Улучшение: на свежем воздухе, в покое.

Деления 3, 6, 12.

АЦИДУМ СУЛЬФУРИКУМ, ACIDUM SULFURICUM — СЕРНАЯ КИСЛОТА

Специфическое действие. На центральную нервную систему, слизистые оболочки (преимущественно желудочно-кишечного тракта), кроветворную систему.

Основные симптомы. Тяжелая интоксикация с адинамией. Функциональные расстройства желудка, хронический гастрит с явлениями ацидизма. Алкогольные диспепсии.

Астенические реакции с отсутствием аппетита и потребностью в алкоголе. Внутренние геморрагии; кровотечения, связанные с нарушением свертывающих систем крови.

Наиболее восприимчивый тип: субъект, злоупотребляющий алкоголем.

Модальности. Ухудшение: в утренние часы. Улучшение: прием алкоголя.

Дополнительные: пульсатилла.

Последующие: арника, калькарея карбоника, кониум, ликоподиум, платина, сепия, сульфур.

Антидоты: пульсатилла.

Оптимальные деления: 3Х, 3.

АЦИДУМ ФЛЮОРИКУМ, ACIDUM FLUORICUM — ФТОРИСТОВОДОРОДНАЯ КИСЛОТА

Специфическое действие. На костную ткань (некроз и свищи), на венозную стенку (варикоз) и на кожу (изъязвления).

Симптомы. Боли сильные, жгучие, пронизывающие. Повышенный аппетит, постоянное чувство голода с ощущением пустоты в желудке даже при приеме пищи. Варикоз вен нижних конечностей, варикозные язвы. Все виды свищей (зубные, анальные), сопровождающиеся зудом в области свищевых отверстий. Обильное потоотделение.

Модальности, Ухудшение: под воздействием тепла, в утренние часы, при употреблении чая, кофе и вина.

Улучшение: от холодного компресса, при ходьбе на свежем воздухе.

Дополняющие: силицея.

Последующие: графит, ацидум нитрикум.

Несовместимость: змеиные яды.

Антидоты: силицея.

Деления: 3,6.

АЦИДУМ ФОСФОРИКУМ, ACIDUM PHOSPHORICUM— ФОСФОРНАЯ КИСЛОТА

Специфическое действие. Выраженная физическая и психическая слабость, апатия.

Симптомы. Головокружение при ходьбе, укладывании в постель. Головная боль с ощущением тяжести в верхней части головы. Головная боль школьников и студентов после длительного умственного напряжения и зрительного перенапряжения. Жажда с желанием холодных напитков. Утренние поносы без болей в животе, не приводящие к истощению. Обильная молочного цвета моча, содержащая фосфаты.

Модальности. Ухудшение: физическая и психическая нагрузка, шум, утренние часы.

Улучшение: при воздействии тепла, после кратковременного сна.

Последующие: арсеникум альбум, белладонна, хина, феррум, ацидум флюорикум, ликоподиум, нукс вомика, пульсатилла, рус токсикодендрон, сепия, сульфур, вератрум альбум.

Несовместимость: змеиные яды.

Антидоты: кониум, стафизагрия.

Деления: 3. 6, 12.

АЛОЭ, ALOES— СТОЛЕТНИК (САБУР)

Специфическое действие. На венозный стаз в системе воротной вены, нижней полой вены и головного мозга.

Симптомы. Повышенная умственная утомляемость, психическая подавленность. Жидкий стул с большим количеством газов и слизи, часто после еды. Недостаточность анального сфинктера. Ощущение полноты в животе, больше справа. Боли внизу живота, распространяющиеся от лобка к крестцу. Геморрой. Головные боли в области лба.