Библиотека Mosbiblio

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: сахарный диабет (диагностика, коррекция диеты и медикаментозной терапии).

Белок (протеинурия)

Принятая норма: отсутствует или следы.

Отклонения от принятой нормы: 0,66—1 % (0,66—1 г/л).

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гнойная инфекция, гипертермия, травма, инфаркт или некроз любой локализации, диабетическая, гипертоническая нефропатия, опухоли, гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, ортостатическая протеинурия, атеросклеротический нефросклероз.

1–3 % (1–3 г/л).

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гломерулонефрит, гнойный пиелонефрит, тяжелая диабетическая нефропатия, синдром длительного давления, массивный гемолиз, амилоидоз, олигоурическая стадия почечной недостаточности, парапротеинемические гемобластозы.

Больше 3 % (3 г/л).

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: нефротический синдром, гломерулонефрит, амилоидоз, диабетическая нефропатия, парапротеинемические гемобластозы, тромбоз почечных вен, системные васкулиты.

Селективная протеинурия.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: выделение низкомолекулярных белков связано с повреждением клубочкового фильтра, диагностическое значение уточняется.

Неселективная протеинурия.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: выделение крупномолекулярных белков – диагностическое значение отсутствует.

Бактериурия (бактерии в моче)

Принятая норма: отсутствует.

Отклонения от принятой нормы: палочки (кокки).

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: кишечная палочка, стрептококк (требуется микроскопия с окраской).

Грибки.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: дрожжевые грибки (применение антибиотиков).

Недифференцируемые бактерии.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: требуется микроскопия с окраской.

Глюкозурия (сахар в моче)

Принятая норма: отсутствие.

Отклонения от принятой нормы: обнаружен.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: физиологическая гипергликемия, алиментарная, эмоциональная, сахарный диабет, синдром Иценко – Кушинга, гипертиреоз, поражение печени, «канальцевые нефропатии», почечная недостаточность.

Кетоновые тела

Принятая норма: отсутствуют.

Отклонения от принятой нормы: обнаружены.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: сахарный диабет (диагностика, коррекция диеты и медикаментозной терапии), голодание.

Осмолярность мочи

Принятая норма: 600–800 ммоль/л.

Отклонения от принятой нормы: понижение менее 600 ммоль/л.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: потери солей при полиурии (пиелонефрит, применение диуретиков, почечная недостаточность).

Количество белка более 800 ммоль/л.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: несахарный диабет, сахарный диабет, синдром Иценко – Кушинга, гиперальдостеронизм.

Соли

Принятая норма: отсутствие.

Отклонения от принятой нормы: мочевая кислота.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гиповолемия (поносы, рвота, потливость), тяжелая пневмония, лейкозы при приеме цистотатиков.

Ураты.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гиповолемия (поносы, рвота, чрезмерная потливость), тяжелая пневмония, лейкозы при приеме цистостатиков.

Кислый мочекислый аммоний.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: воспаление мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит и др.).

Фосфат кальция.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: ревматизм, анемии.

Сульфат кальция.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: диагностического значения не имеет, может быть при применении сернистых минеральных вод.

Гиппуровая кислота.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: сахарный диабет, употребление брусники, черники, прием салициловой и бензойной кислот.

Аммиак – магнезии фосфат.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: прием растительной пищи, цистит.

Магния фосфат нейтральный.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: повторные рвоты, частые промывания желудка.

Аморфные фосфаты.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: диагностического значения нет.

Кальция оксалат.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: употребление большого количества помидоров, шпината, щавеля, яблок, винограда, апельсинов.

Кальция карбонат.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: диагностического значения нет.

Цистин.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: наследственный цистиноз.

Лейцин.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: продукты разложения белка при заболеваниях печени, В12-дефицитной анемии, лейкозах.

Ксантин.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: продукты расщепления пуриновых оснований, способствует камнеобразованию.

Холестерин.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: амилоидоз, туберкулез почек, цистит.

Билирубин.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гипербилирубинемия.

Гематоидин.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: кровотечение из мочевыводящих путей.

Гемосидерин.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: внутрисосудистый гемолиз.

Жирные кислоты.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: жировая дистрофия органов.

Сульфаниламидные кристаллы.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: лечение сульфаниламидными препаратами.

Цилиндры

Принятая норма: единичные в препарате.

Отклонения от принятой нормы: гиалиновые (повышенное содержание).

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: протеинурия.

Зернистые (повышенное содержание).

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: поражение паренхимы почек любого генеза (происхождения).

Восковидные (повышенное содержание).

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: поражение паренхимы почек любого генеза.

Эпителиальные (повышенное содержание).

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: поражение паренхимы почек любого генеза.

Эритроцитарные (повышенное содержание).

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: поражение паренхимы почек любого генеза.

Пигментные (повышенное содержание).

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: поражение паренхимы почек любого генеза.

Лейкоцитарные (повышенное содержание).

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: поражение паренхимы почек любого генеза.

Лейкоциты в моче

Принятая норма у мужчин 0–3 в поле зрения, у женщин 0–5 в поле зрения.

Отклонения от принятой нормы: 5—20 в поле зрения.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: пиелонефрит или инфекция нижних мочевых путей вне выраженного обострения, гломерулонефрит, любая нефропатия.

Более 20 в поле зрения.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит в стадии обострения.

Активные лейкоциты Штейнгеймера – Мальбинна.

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит в стадии обострения, диагностическое значение не высоко.

Эритроциты в моче

Принятая норма: единичные в препарате.

Отклонения от принятой нормы: микрогематурия (менее 100 в поле зрения).

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гипернефроидный рак, тяжелая инфекция.

Макрогематурия (более 100 в поле зрения).

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: мочекаменная болезнь, IgA-нефропатия, разрыв кисты почки, нефропатия при сепсисе, острая почечная недостаточность, опухоли почек и мочевого пузыря, туберкулез почек, инфаркт почки, тромбоз почечных вен, системные васкулиты, пиелонефрит.

Эпителиальные клетки

Принятая норма: 0 – единичные в поле зрения.

Отклонения от принятой нормы: плоский эпителий (повышенное содержание).

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: вариант нормы, при расположении пластами – следствие катетеризации мочевого пузыря, предрака или рака пузыря.

Переходный эпителий (повышенное содержание).

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: инфекция мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, предрак или рак мочевого пузыря.

Почечный эпителий (повышенное содержание).

Объяснение возможных причин отклонения от нормы: гломерулонефрит, пиелонефрит, застойная сердечная недостаточность, нефропатия.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для уточнения результатов, полученных при общем анализе мочи, может потребоваться проведение некоторых дополнительных исследований по различным методикам, в том числе и биохимических. Вот некоторые из них.

Проба Реберга (биохимическое исследование)

Исследуются моча и кровь для определения функции почек. Моча берется натощак в состоянии покоя. Ее собирают за 1 час, в середине этого отрезка времени берут кровь из вены. Во время проведения пробы Реберга больной должен оставаться в постели и не принимать пищу. Утром больной выпивает 400–600 мл воды и опорожняет мочевой пузырь, при этом действии фиксируется время. Через полчаса из вены берут 6 мл крови для определения креатинина и еще через полчаса после этого, то есть спустя один час после первого мочеиспускания, собирают мочу и определяют ее объем. При недостаточном диурезе мочу собирают за два часа, а кровь берут через один час после опорожнения мочевого пузыря.

Почему для сравнения взят уровень креатинина? Суть такого выбора в том, что концентрация креатинина является неизменной величиной, которая зависит от клубочковой фильтрации, массы тела и возраста. У мужчин уровень креатинина составляет примерно 0,17—0,24 ммоль/кг/сут (19,2—27,2 мг/кг/сут), а у женщин 0,13—0,19 ммоль/кг/сут (14,7—21,5 мг/кг/сут).

Анализ мочи по Нечипоренко