Библиотека Mosbiblio

ГЛАВА 1
ТАЛАССО ПРОТИВ ХОЛЕСТЕРИНА
Термин «холестерин» происходит из греческого: chole – «желчь», steros – «твердо». Холестерин принадлежит к стеринам, которые входят в состав химической группы твердых стероидов. Стерины повсеместно встречаются в природе, они содержатся в растениях, грибах. Кроме того, холестерин – продукт распада усвояемых организмом жиров. Он представляет собой белое воскообразное вещество, содержащееся в клетках человека и животных. Холестерин вырабатывается в печени, содержится в ряде пищевых продуктов.

В определенных дозах это вещество просто необходимо человеческому организму. Он входит в состав каждой клетки, присутствует в составе клеточных и внутриклеточных оболочек, без него невозможны процессы обмена, поскольку он определяет прочность и проницаемость мембран клеток. Значит, без холестерина просто не существовало бы нормальной полноценной клетки.

Холестерин выполняет и ряд других функций в организме. Без него невозможен синтез некоторых гормонов (коры надпочечников). Холестерин также играет свою роль в процессе синтеза мужских и женских половых гормонов, без него человечество стало бы бесполым.

Он принимает участие в синтезе витамина D, способствующего нормальному формированию и росту костей скелета, является строительным материалом для всех органов и тканей человеческого организма, способствует нейтрализации ядовитых веществ.

Однако переизбыток холестерина ускоряет развитие атеросклероза кровеносных сосудов, что ведет к миокардам и инсультам. Именно он составляет большую часть склеротических бляшек, которые образуются на стенках артерий. Избыток холестерина в крови и печени становится причиной образования камней в желчных путях. Наличие его излишков в организме ускоряет процесс старения.

Необходимое количество холестерина вырабатывается в самом организме, поэтому поступающий с пищей – по сути лишний. В конце концов, большая часть избыточного холестерина откладывается в печени, и это значительно затрудняет ее нормальное функционирование. Сама печень производит его все меньше и меньше, так как ей приходится перерабатывать пришедшей извне. Наступает такой момент, когда печень перестает с этим справляться, и тогда он попадает непосредственно в клетки стенок артерии (это происходит при слишком высоком его уровне).

Избыток холестерина и жиров может привести даже к развитию опухоли в толстой кишке, раку молочной железы. Дело в том, что при нерегулярном опорожнении кишечника или откладывании лишнего холестерина на некоторых участках происходит накопление кислот, которые приводят к развитиям раковых опухолей.

80 % холестерина организм человека воспроизводит самостоятельно из таких продуктов обмена, как белки, жиры, углеводы, около 20 % получает в готовом виде с продуктами питания животного происхождения.

При нормальном развитии организма холестерин должен составлять около 0,2 % веса тела человека. Причем 30 % этой массы находится в свободном состоянии (в желчи, в мозгу). Все остальное – в соединениях с жирами. Примерно 40 г холестерина присутствует в нервной ткани, около 5 % – в сыворотке крови. Народы, традиционно употребляющие растительную пищу и морепродукты, гораздо меньше страдают от переизбытка холестерина, чем жители европейских государств, в рационе которых порой преобладают продукты с высоким содержанием жиров.

В Германии, например, каждый пятый мужчина и каждая шестая женщина умирают от болезней сердца, и при этом, наряду с такими факторами риска, как курение или высокое кровяное давление, большую роль играет высокий уровень холестерина в крови.

Оптимальное содержание (допустимый уровень) холестерина в крови индивидуально для каждого человека. Надо учитывать все факторы риска: на его концентрацию влияют возраст, генетическая предрасположенность, присутствие признаков диабета, интенсивность физических нагрузок. Считается, что уровень холестерина в крови должен быть ниже 200 мг на децилитр крови – это идеальный вариант. Если же он превышает 240 мг, значит, человек находится под угрозой заболевания атеросклерозом и нуждается в тщательном медицинском обследовании. Некоторые медики считают, что уровень холестерина свыше 180 мг на децилитр у лиц моложе 30 лет и более 100 мг на децилитр у лиц старше 30 лет уже является тревожным сигналом, поэтому каждому из нас желательно контролировать его.

Снижение уровня холестерина сокращает риск ряда серьезных заболеваний. Так, например, его падение в крови на 1 % ведет к уменьшению риска получить инфаркт миокарда на 2 %.

Многочисленные нарушения сердечной деятельности, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, нередко со смертельным исходом, – все они результат неправильного питания: слишком калорийной пищи, большого количества животных жиров, богатых холестерином, употребления рафинированных углеводов (сахара, белой муки, белого хлеба) при низком содержании клетчатки.

Современный человек включает в рацион слишком много пищи, богатой холестерином и насыщенной жиром; и уже в относительно молодом возрасте коронарные артерии блокируются холестериновыми бляшками.

Однако, изменив свое отношение к рациону питания, можно предотвратить развитие ряда заболеваний, связанных с переизбытком холестерина. Например, обеспечить противосклеротическую направленность питания больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца, что приносит весьма ощутимые плоды.

Лицам, склонным к заболеваниям сердечно-сосудистой системы и относящимся к группе высокого риска, необходимо изменение диеты и лечение препаратами, снижающими уровень липидов в крови. Им показаны диеты, в которых нет жирного мяса, сала, сливочного масла. На первое место встают овощи, фрукты и растительные жиры, а главное – морепродукты. Рыба, кальмары, мидии, креветки, морская капуста – уже сами по себе замечательные противосклеротические средства.

Яйца и сливочное масло – настоящие «холестериновые бомбы». Чрезмерное их потребление может способствовать развитию атеросклероза и тем самым вызывать сердечные заболевания. Поэтому в рацион их вводите понемногу.

Исследования показали, что при правильном подборе продуктов питания уровень холестерина в крови можно понизить почти на 20 %.

Больным, имеющим высокие показатели его присутствия в крови и артериального давления, необходимо строжайшее соблюдение диеты: ограниченное потребление животных жиров, поваренной соли.

При нехватке витамина С в организме показатели холестерина резко повышаются. Мало того, существует связь холестеринового обмена с настроением, эмоциональным состоянием человека. Стрессы способны увеличить его содержание в крови: люди, работающие на ответственных постах, постоянно испытывающие нервные перегрузки, чаще умирают от инфарктов, спровоцированных его излишками.

Благодаря клетчатке, которая попадает в организм вместе с пищей, из организма вместе с калом удаляется избыток холестерина.

Высокий уровень холестерина – прямой путь к атеросклерозу, инфаркту миокарда и ряду других опасных заболеваний.

АТЕРОСКЛЕРОЗ
Это болезнь века, врачи дали ей название «убийца номер один», потому что осложнения в результате этого заболевания уносят ежегодно миллионы человеческих жизней. Впервые термин «атеросклероз» стал известен в 1904 году, и с тех пор множество людей стали его жертвами.

Заболевание характеризуется комплексом изменений в ткани сосудов. На внутренней стороне стенок артерий откладываются специфические образования – холестериновые бляшки, которые сужают или даже полностью закупоривают сосуды. Эти самые бляшки состоят из холестерина, выработанного из жиров, попавших в организм человека извне, а также белков, углеводов, солей кальция. Но именно холестерин является фундаментом такой бляшки.

В первую очередь эти бляшки поражают коронарные артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу. Поэтому признаками атеросклероза являются стенокардия, другие нарушения сердечного ритма (тахикардия, мерцательная аритмия). Атеросклероз поражает сердце, сосуды головного мозга, артерии нижних конечностей. Артерии теряют эластичность, способность растягиваться, становятся хрупкими и ломкими. Это приводит к тому, что количество крови, бегущей по ним, уменьшается, что, в свою очередь, ухудшает кровоснабжение органов и тканей и ведет к угрозе появления тромбов.

Атеросклероз – болезнь распространенная, возникающая обычно у людей старше 40–45 лет. Однако она возможна и в более раннем возрасте – при малоподвижном образе жизни, злоупотреблении алкоголем, курением. Заболевание может не проявляться годами и внезапно поразить сосуды головного мозга, сердца, почек, нижних конечностей.

Одним из признаков заболевания является гиперлипидемия – повышенное содержание холестерина в плазме или сыворотке крови. Чтобы предотвратить переизбыток этого вещества, необходимо следить за рационом питания, соблюдать диету.

Все остальные признаки зависят от того, какой орган поражен.

При атеросклерозе сосудов головного мозга снижается работоспособность (особенно это сказывается на умственной деятельности), ухудшается память, падает уровень активного внимания. Быстрая утомляемость, повышенная нервозность, плохой сон, частые головокружения, чувство тяжести в голове, шум в ушах и как осложнение – нарушение мозгового кровообращения, тромбозы, кровоизлияния в мозг – такова картина развития болезни.

При атеросклерозе сосудов сердца, так называемом коронарном атеросклерозе, происходит уменьшение просвета и спазм этих сосудов и, как следствие, коронарная недостаточность. Признаками такой недостаточности являются сжимающие боли в области сердца или за грудиной, которые отдают в левую руку или левую половину шеи. Наиболее серьезные последствия атеросклероза сосудов сердца – это кардиосклероз, стенокардия, инфаркт миокарда.

Лечить заболевание необходимо в комплексе. Кроме приема медикаментов, предписанных врачом, необходимо соблюдать строгий режим питания. Рекомендуется резкое ограничение потребления животных жиров и – самое главное – богатых холестерином продуктов. Советую непременно включить в свое меню морепродукты (в отваренном и тушеном виде). Морская капуста при атеросклерозе вводится не только в состав питательных и полезных блюд, но и в сборы лекарственных трав, рекомендуемых врачами.

АНТИСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ ДИЕТА
Лицам с избыточной массой тела, страдающим атеросклерозом, а также больным с выраженным нарушением кровообращения необходима следующая диета. Общая калорийность – 2 200 ккал: белки должны составлять 80 г, жиры – 60 г (причем растительных жиров должно быть около 50 %), углеводы – 200–300 г.

Морская капуста, особенно для людей пожилого возраста, является лучшим средством профилактики атеросклероза.

ДЕНЬ ПЕРВЫЙ

ЗАВТРАК

Винегрет с морской капустой – 140 г, каша гречневая – 100 г, масло сливочное – 10 г, порция отварной рыбы (трески) – 50 г, мед – 20 г, хлеб ржаной – 50 г, чай без сахара – 1 стакан.

ОБЕД

Салат с ламинарией (морской капустой) – 160 г, борщ вегетарианский с морской капустой – 250 г, каша пшенная – 100 г, отварные креветки – 100 г, хлеб ржаной – 100 г, фрукты или ягоды – 100 г.

УЖИН

Фрукты – 300 г, салат овощной с добавлением сушеной морской капусты – 100 г, нежирный творог – 50 г, масло сливочное – 10 г, простокваша – 150 г, мед – 20 г, хлеб ржаной – 50 г.

ПЕРЕД СНОМ

Кефир – 1 стакан.

ДЕНЬ ВТОРОЙ

ЗАВТРАК

Винегрет с морской капустой – 150 г, сыр «Пошехонский» – 20 г, овсяная каша – 100 г, сливочное масло – 10 г, хлеб ржаной – 100 г.

ОБЕД

Салат с морской и белокочанной капустой – 130 г, суп овощной с цветной капустой – 250 г, отварной тунец – 100 г, запеченные баклажаны – 100 г, яблоки – 1–2 шт. хлеб ржаной – 100 г.

УЖИН

Капустно-яблочный салат – 160 г, рисовая каша – 150 г, фрукты – 200 г, мед – 20 г, хлеб ржаной – 50 г, яблочный сок – 200 г.

ПЕРЕД СНОМ

Стакан фруктового кефира.

ДЕНЬ ТРЕТИЙ

ЗАВТРАК

Винегрет с морской капустой – 140 г, гречневая каша – 140 г, сливочное масло – 10 г, хлеб ржаной – 100 г, отвар шиповника – 1 стакан.

ОБЕД

Салат овощной – 100 г, суп рыбный (из минтая, тунца) с овощами – 250 г, фаршированные морковью и рисом баклажаны – 150 г, яблочный сок – 200 г, ржаной хлеб – 50 г.

УЖИН

Салат из отварных овощей, приправленный морской солью – 140 г, отварная морская рыба – 100 г, молоко – 1 стакан, мед – 20 г, ржаной хлеб – 50 г.

ПЕРЕД СНОМ

Стакан кефира.

На 4-й, 5-й, 6-й дни недели повторяйте меню 1-го, 2-го и 3-го дней. 7-й день – разгрузочный: минеральная вода и яблоки.

Людям с нормальным или пониженным весом тела рекомендуются те же самые блюда и продукты, однако калорийность диеты следует повысить до 2 700-2 800 ккал в день. При этом белков должно быть около 100 г, жиров – не более 70 г (из них растительных – около 40 %), углеводов – 400 г. Необходимо уменьшить количество животных жиров (они составляют около 30 % в общем рационе питания).

Не следует добавлять в блюда много соли, так как ее достаточно и в самих продуктах. Ограничьте употребление наваристых бульонов, а уху варите только из постной, нежирной рыбы. Советую также использовать в пищу продукты, богатые липотропными веществами, которые расщепляют жиры. Это нежирный творог, вымоченная селедка, треска. Старайтесь больше есть овощей и фруктов, содержащих клетчатку, например яблоки, морковь.

Устраивайте разгрузочные дни: овощные (включая в рацион морскую капусту), яблочные, кефирные, творожные.

Обязательно следите за тем, чтобы в рационе питания присутствовало 30–40 % полноценных белков. Их можно получить с рыбой, яйцами, нежирной молочной пищей.

Осложнениями атеросклероза являются такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Одной из причин этого заболевания является высокий уровень холестерина в крови. В США «жирный рацион» имеет отношение к пяти из десяти главных причин смерти и, конечно же, список этих болезней «возглавляет» ишемическая болезнь сердца.

Если сравнить, сколько холестерина содержится в мясе (говядине, свинине), по сравнению с морской рыбой, например тунцом, станет ясно, что надо делать в свое меню замену продуктов.

Так, в 100 г тунца содержится только 65 мг холестерина, тогда как в 100 г говядины и свинины – 88 мг. Если взять такие сорта мяса, как баранина или телятина, в тех же 100 г его окажется еще больше – 100 мг. В говяжьей печени его содержание особенно высоко – 435 мг.

ДИЕТА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Основные принципы лечебного питания при этом заболевании следующие. Пищу необходимо принимать 5–6 раз в день, ее распределение по приемам должно быть примерно одинаковым, для того чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт. Переедание может вызвать боли в сердце.

Следует обязательно ограничить включение в меню сала, жирной свинины, говядины, баранины, колбасных изделий, сливочного масла, жирных сливок, сметаны, богатых животными жирами, а также настоящих и «холестериновых кладовых», которыми являются яйца, почки, мозг, печень животных, рыбная икра.

Переходите на пищу растительного происхождения, а самыми главными компонентами вашего меню должны стать рыба и морепродукты, особенно богатые противосклеротическими кислотами.

А еще они содержат кальций, магний, медь, хром и йод, способствующие снижению уровня холестерина в крови.

Йод стимулирует образование гормонов щитовидной железы, которые активизируют распад холестерина. Он присутствует во всех продуктах моря, но особенное внимание советую обратить на морскую капусту, мидий, морских гребешков, кальмаров, креветок, трепангов. Их присутствие в меню желательно ежедневно.

Продукты моря – источники и витамина В12, способствующего процессу кроветворения и благоприятно влияющего на состояние центральной и периферической нервных систем.

Вредны при ишемии и легкоусвояемые углеводы, которыми так и насыщены сахар, варенье, блюда из манной и рисовой крупы, кондитерские изделия.

Особенностью кулинарной обработки продуктов при этом заболевании является приготовление блюд без соли, которую можно заменить сухой морской капустой, имеющей соленый привкус. Ни в коем случае не злоупотребляйте поваренной солью. Продукты необходимо отваривать, готовить на пару, запекать и тушить.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА ОДИН ДЕНЬ

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК

Пудинг из нежирного творога – 100 г, гречневая каша – 100 г, отвар шиповника – 1 стакан.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Салат с морской капустой и творогом – 140 г.

ОБЕД

Суп молочный с рыбой – 250 г, креветки с тушеной морковью – 150 г, хлеб ржаной – 50 г, компот из сухофруктов – 1 стакан.

ПОЛДНИК

Свекольный сок – 1 стакан, хлеб из муки грубого помола – 100 г.

УЖИН

Салат овощной с морской капустой и растительным маслом – 100 г, рыба (морская), запеченная под молочным соусом, с отварным картофелем – 250 г, хлеб ржаной – 50 г,

чай без сахара или отвар шиповника – 1 стакан.

НА НОЧЬ

Кефир – 1 стакан.

СТЕНОКАРДИЯ (ОДНА ИЗ ФОРМ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА)
Кровоснабжение того или иного участка миокарда нарушается чаще всего из-за поражения атеросклерозом венечных артерий. Формирование атеросклеротической бляшки на стенках кровеносного сосуда – процесс длительный, продолжающийся несколько лет. Первые признаки болезни – едва заметное скопление липидов у стенок сосуда, и самым опасным из них является холестерин. Постепенно его количество увеличивается, а просвет сосудов сужается вплоть до его полной закупорки. Это приводит к ишемии участка миокарда.

Чем ближе к аорте расположена атеросклеротическая бляшка, тем обширнее участок сердечной мышцы, страдающей от ишемии. Бывает и так, что бляшки образуются одновременно в двух или трех коронарных сосудах.

Повышенное содержание холестерина в крови – самый серьезный фактор риска поражения сердечной мышцы.

Повышенным считается такой уровень холестерина, который составляет более 235 мг/дл (миллиграммов на децилитр) у мужчин и женщин в возрасте 30–39 лет; более 260 мг/дл – у мужчин старше 40 лет; более 250 мг/дл – у 40-49-летних женщин; более 280 мг/дл – у 50-59-летних женщин; и более 295 мг/дл – у женщин старше 60 лет.

ДИЕТА ПРИ СТЕНОКАРДИИ
Необходимо строго придерживаться диеты, исключить из рациона высококалорийную пищу, насыщенную жирами (главным образом животного происхождения).

Количество холестерина, поступающего в организм с пищей, не должно превышать 300–400 мг в день, максимальный предел – 500 мг. Точно зная, сколько этого вещества содержится в 100 г различных продуктов животного происхождения (в растительных продуктах его нет), можно строить свой рацион так, чтобы в нем не было избытка холестерина.

Камбала (100 г) содержит 0,24 г холестерина; минтай – 0,27 г; сельдь тихоокеанская – 0,20 г; скумбрия атлантическая – 0,28 г; ставрида – 0,40 г; треска – 0,03 г; хек – 0,14 г; криль (консервы) – 1,25 г; паста «Океан» – 0,30 г.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА ОДИН ДЕНЬ

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК

Отварные морские гребешки с морской капустой – 140 г, нежирный творог – 100 г, отвар боярышника – 1 стакан.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Яблоко – 2 шт.

ОБЕД

Рыбный суп, приправленный сушеной морской капустой – 250 г, креветки отварные без соли – 100 г, рагу из овощей без соли с растительным маслом – 100 г, отвар боярышника с сухофруктами без сахара – 1 стакан.

ПОЛДНИК

Отвар шиповника – 1 стакан, изюм – 100 г.

УЖИН

Рыба морская нежирная, тушенная с морковью и приправленная сушеной морской капустой с растительным маслом – 200 г, картофельное пюре без соли – 100 г.

НА НОЧЬ

Обезжиренный йогурт – 1 стакан.

В течение дня включайте в меню хлеб ржаной (на весь день – 150 г).

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Холестерин, накапливаясь на стенках сосудов, лишает их эластичности, сужает просветы и увеличивает сопротивление току крови. Впоследствии это приводит к повышению артериального давления.

Кровеносные сосуды теряют способность к расширению, кровоток затрудняется. Чтобы поддержать кровообращение, сердечная мышца усиленно сокращается. В результате артерии, пропитанные холестерином, рвутся, а сердце испытывает значительные перегрузки. Давление повышается.

Нормой артериального давления считается 120–130/80-90, более высокий показатель – признак гипертонии, один из первых сигналов о заболевании. Симптомами заболевания также являются головные боли, головокружения, шум в ушах, боли в области сердца, одышка или сердцебиение.

ДИЕТА ПРИ ГИПЕРТОНИИ
В случаях повышенного артериального давления рекомендуется исключить из рациона поваренную соль. Ее достаточно не более 2 г в день, поэтому подсаливать пищу не нужно. Замените ее порошком сушеной морcкой капусты, имеющим солоноватый вкус. Избегайте также продуктов, в которых содержание соли может превысить норму потребления в несколько раз. Например, в сыре ее содержится в 20 раз больше, чем в твороге, в копченых колбасах – в 20–25 раз больше, по сравнению с вареным мясом, а в консервированных овощах – в 10 раз больше, чем в свежих. Рекомендую к тому же есть пшеничный хлеб, отрубной и докторский (желательно без соли).

Супы предпочтительны крупяные, овощные, фруктовые, молочные. Мясо можно есть, но только нежирное (говядину, телятину, курицу, индейку, кролика), в вареном виде или с последующим обжариванием, запеканием. Рыбные блюда более приемлемы для больных гипертонией, чем мясные, старайтесь отдавать предпочтение морской рыбе. Желательно готовить ее на пару или отваривать, возможно, с последующим обжариванием на растительном масле.

Советую блюда из овощей, овощные гарниры. Но количество картофеля, зеленого горошка должно быть ограничено. Морковь, свеклу, цветную капусту, морскую капусту отваривайте. А салат, петрушку, зеленый лук, помидоры рекомендую есть свежими, не подвергая тепловой обработке. Употребление яиц ограничьте до минимума – не более одного в день.

Макароны, лапша, крупы вполне допустимы. Отваривают их на воде, молоке, можно приготовить крупяные котлетки, клецки. Все бобовые, кроме сои, исключите из рациона питания.

Старайтесь есть как можно больше урюка, кураги. При гипертонии показаны кисломолочные продукты, молоко (если оно не вызывает метеоризма). Жиры – в ограниченном количестве (кроме бараньего, свиного, говяжьего, которые исключаются из рациона).

Гипертоникам не обойтись без витамина В6, который содержится преимущественно в животной пище, особенно в рыбе. Его достаточно в авокадо, белокочанной капусте, картофеле, мясе, бананах, зелени, кукурузе. Витамин В6 стимулирует процесс кроветворения, весьма важный для них. Взрослому человеку необходимо его в день не меньше 2 мг.

Общее количество жидкости в любом виде (от супа до чая) не должно превышать 4–5 стаканов в день.

Температуры пищи придерживайтесь умеренной, количество приемов – 4–5 раз в день.

Для снижения артериального давления ешьте больше продуктов, богатых калием: морской капусты, картофеля в «мундире», изюма, слив, абрикосов, персиков, черной смородины, бананов. Калий способствует выведению из организма излишков натрия и воды, что понижает давление и облегчает состояние.

Замечательно помогает гипертоникам свекольный сок с медом (в пропорции 1:1), который рекомендуется принимать 3 раза в день по 50-100 г, а также салат из свежей свеклы с морской капустой. Полезны молочная сыворотка, простокваша, обрат.

Морская капуста непременно должна присутствовать в рационе больных гипертонической болезнью, так как в ней много йода, марганца, кобальта, цинка, магния, железа, калия, фосфора и других микро– и макроэлементов, витаминов группы В. Все эти полезные вещества находятся в сочетании с органическими и очень хорошо усваиваются организмом.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА ОДИН ДЕНЬ

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК

Винегрет с морской капустой без соли с растительным маслом – 140 г, пудинг творожный – 140 г, чай или отвар шиповника – 1 стакан.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Банан – 1 шт. яблоко – 1 шт.

ОБЕД

Суп из сборных овощей (вегетарианский) без соли – 250 г, рыба морская отварная без соли – 50 г, рагу из овощей без соли с растительным маслом – 150 г, компот из сухофруктов без сахара – 1 стакан.

ПОЛДНИК

Отвар шиповника – 1 стакан, курага – 50 г.

УЖИН

Рыба морская отварная (нежирных сортов) без маринада и соли, приправленная растительным маслом, – 200 г, картофельное пюре без соли – 170 г.

НА НОЧЬ

Кефир – 1 стакан, хлеб ржаной (норма на весь день) – 150 г.

ХОЛЕСТЕРИНОВЫЕ ПОЛИПЫ В ЖЕЛЧНОМ КАМНЕ (ХОЛЕСТЕРОЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ)
Признаками этого заболевания являются горечь во рту, тошнота, рвота, запоры, снижение аппетита, тупая ноющая боль в нижнем подреберье. В некоторых случаях возникают приступы резкой боли в животе, похожие на печеночную колику.

Возникновение колик и других неприятных ощущений, которые сопровождают этот недуг, провоцируется, как правило, погрешностями в диете. Поэтому ее необходимо строго соблюдать.

ДИЕТА ПРИ ХОЛЕСТЕРОЗЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Из рациона исключайте острые приправы, жирные мясные блюда, сдобу, алкоголь. Дело в том, что для усвоения эти продукты требуют большого количества желчи, а значит, и дополнительной работы желчного пузыря, что ему не по силам. А вот морепродуктам такого количества желчи для усвоения не нужно, и значит, их можно включать в рацион питания без ограничений.

Особенно полезна морская рыба, в частности треска, богатая липотропными веществами. Отварная или запеченная после отваривания, в виде кнелей, фрикаделек и суфле, морская рыба не только полезна, но и очень вкусна.

Эти же вещества содержат творог, белковые омлеты, а кроме того, в них много кальция, способствующего щелочной реакции желчи и препятствующего отложению холестерина на внутренней стенке желчного пузыря.

Рекомендуются овощи в сыром, отварном, тушеном виде. Это могут быть салаты, гарниры, а также самостоятельные блюда. В качестве закусок полезны салаты из свежих овощей с растительным маслом, фруктовые, винегреты, кабачковая икра, заливная рыба (после отваривания), вымоченная нежирная сельдь, фаршированная морская рыба, салаты из морепродуктов, отварной рыбы и мяса. Допустимы в небольших порциях молочная колбаса, нежирная ветчина и неострый сыр.

Главное условие – соблюдение режима питания. Во-первых, ешьте понемногу, но часто. Для последнего приема рекомендую очень легкую пищу, поскольку перегружать желудок перед сном нельзя, например стакан кефира или йогурта.

Маленькие порции еды требуют для переработки меньшего количества желчи, следовательно, желчный пузырь работает в щадящем режиме, и желчные пути будут опорожняться вовремя, застоя в них не произойдет.

Во-вторых, вся пища должна быть теплой и свежеприготовленной.

Холестерин выделяется не только через желчные пути, но и через кишечник – с каловыми массами. Значит, ешьте продукты, улучшающие работу кишечника, способствующие своевременному его опорожнению. Бороться с запорами помогут блюда из морской капусты, салаты из водорослей.

Советую сочетать блюда из растительных морепродуктов с приемом желчегонных отваров из бессмертника песчаного, плодов шиповника, корня барбариса, мяты перечной.

Воздержитесь от наваристых мясных, грибных, рыбных бульонов. Исключите из меню печень, копчености, маринады, острые закуски, консервы, пряности, сдобу, свежий хлеб, белокочанную капусту, кофе, какао, шоколад, рыбу жирных сортов, а также копченую и соленую.

Нельзя есть яйца, сваренные вкрутую, и яичницу. Разрешаются яйца всмятку и белковые омлеты.

Забудьте о сливках, молоке 6 %-ной жирности, ряженке, сметане, жирном твороге, соленом жирном сыре.

Все продукты готовьте на пару или отваривайте и – никаких жареных и острых блюд!

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА ДЕНЬ

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК

Котлеты рыбные паровые – 100–110 г, каша молочная рисовая, протертая (без сахара) – 250 г, некрепкий чай без сахара – 200 г.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Нежирный и некислый творог – 100 г, яблоко печеное (с небольшим количеством сахара) – 100–120 г.

ОБЕД

Суп из нежирной морской рыбы с овощами – 250 г, рыба отварная (треска) – 100 г, отварная вермишель – 100 г, фруктовое желе (без сахара) – 125 г.

ПОЛДНИК

Белковый омлет на пару – 150 г, отвар шиповника – 200 г.

УЖИН

Креветки отварные – 100 г, картофельное пюре – 150 г, салат из морской капусты – 100 г, чай сладкий – 1 стакан.

На весь день – 200 г хлеба (белого или черного), сахара – 25–30 г.

ГЛАВА 2
ТАЛАССО И ПИЩЕВАРЕНИЕ
ДИЕТЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Питание больного человека имеет большое значение не только для восстановления и поддержания сил, но и как действенное лечебное средство. Давно установлено, что при любом заболевании пищевой рацион оказывает определенное воздействие, а в случае нарушения работы желудочно-кишечного тракта имеет решающее влияние на течение и исход болезни. Следовательно, питание больного человека должно быть основано на определенных диетах.

Современной медициной – как традиционной, так и нетрадиционной – разработаны принципы лечебного питания при заболеваниях желудка и кишечника. Диетическое питание является обязательной частью лечения в санаториях, клиниках, пансионатах, амбулаториях, на дому.

Лечебное питание предписывается врачом так же, как и медикаменты, процедуры. В рацион входят те продукты, которые разрешается и даже рекомендуется употреблять в пищу, предписаны способы их кулинарной обработки. Лечебный пищевой рацион называют еще лечебным столом, или диетой. Некоторые «желудочные» диеты не только содержат определенные продукты: дневной рацион имеет строго установленный химический состав, объем, энергетическую ценность.

При назначении диеты больной должен придерживаться оговоренного с врачом меню. Каждое блюдо следует готовить, в точности соблюдая определенные нормы.

Иногда врач назначает продукты питания, являющиеся специальными лечебными средствами, как, например, рисовый отвар или рисовый суп, каша-«размазня» – при расстройствах пищеварения. Чтобы еда приносила больному пользу, а не вред, советуем обязательно проконсультироваться с терапевтом, диетологом, гастроэнтерологом.

Пищу надо готовить только из высококачественных и свежих продуктов.

Безусловно, приготовление пищи для больного – лечебная кулинария – имеет свои особенности, отличающие ее от общей кулинарии. Однако помните, что малопривлекательная, неаппетитная, плохо сервированная еда отрицательно повлияет на результаты лечебного питания. Если при некоторых болезнях желудка назначается диета, рассчитанная на уменьшение количества отделяемого желудочного сока, в этом случае необходимо все блюда как можно лучше оформлять, разнообразить и улучшить их вкус.

Для таких больных блюда из мяса, птицы или рыбы готовятся в отварном виде, но не следует чрезмерно вываривать их, необходимо сохранять вкус продукта. Диетологи советуют готовить такие блюда на пару: при паровой обработке сохраняется внешний вид (цвет, форма), натуральный вкус продуктов, удаляются из мяса экстрактивные вещества, а витамины и минеральные сохраняются.

Вкусны приготовленные на пару овощи, омлеты, котлеты, биточки, кнели, оладьи. Подавайте их по возможности с соусами, и они будут выглядеть аппетитнее, привлекательнее.

Для приготовления пищи на пару в домашних условиях пользуйтесь обыкновенной неглубокой кастрюлей. Наливайте в нее незначительное количество воды и вставляйте вверх дном сито. Когда вода закипит, кладите продукты на сито и варите на пару, закрыв кастрюлю крышкой.

Разнообразьте меню различными блюдами из мясного, птичьего или рыбного фарша. Это основа для паштетов, майонезов, муссов, суфле. Фарш для них готовится и из сырого мяса, и из отварного, печеного.

Для измельчения пищи пользуйтесь мясорубкой, блендером или прессом, входящим в состав многих кухонных комбайнов, можно протирать и через сито. Тушку рыбы для фарша обязательно очищайте от кожи, выбирайте крупные кости.

Чтобы обеспечить максимальную рыхлость и нежность мясного, рыбного фарша или каши, после измельчения тщательно размешивайте массу, взбейте лопаточкой, миксером или введите взбитый белок.

Паштет, майонез из предварительно отваренных мяса или рыбы очень вкусен. Введите в фарш свежие сливки, сметану, сливочное масло или вареные желтки, тщательно вымесите, взбейте, придайте желаемую форму и охладите.

Приготовьте мусс из ягод или фруктов (по желанию). Делают их из плодово-ягодного сиропа с добавлением целых ягод, кусочков фруктов и желатина. Мусс разложите по порционным формочкам и охладите.

Для получения нежных каш рекомендую после промывания крупы подсушивать ее в духовом шкафу, затем молоть, например в кофемолке, после чего готовую кашу взбить (если разрешается, то с добавлением сливочного масла).

Печень морских рыб и сама рыба содержат большое количество витамина А, недостаток которого приводит к поражениям слизистой оболочки, в том числе и желудка. Следовательно, при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, некоторых гастритах больным необходимо активно потреблять продукты, богатые витамином А.

Обычно врач перечисляет, какую именно рыбу вам разрешено употреблять в пищу. При язвенной болезни это обычно тощая рыба, содержание жира в которой не превышает 4 % (например, треска, хек, навага, минтай, макрурус, камбала, путассу).

Если вам рекомендована высококалорийная, витаминизированная диета, можете готовить блюда из более жирной рыбы, так как именно наличием жира в ее мясе и обусловливается ее калорийность, энергетическая ценность. Морской окунь, ставрида, горбуша, зубатка, нежирная сельдь содержат до 8 % жиров. Палтус, миноги, сельдь – одни из самых жирных морских рыб.

Рыба очень быстро готовится на пару, разваривается за 15–20 минут. Желательно готовить из свежей рыбы, а не замороженной.

Пряносоленая, соленая, копченая, маринованная рыба при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта недопустима. Устрицы также исключены из лечебного питания, так как едят их сырыми, приправив лишь лимонным соком. Сырое, непротертое мясо может вызвать приступ болезни, отравление, несварение желудка.

Нежирное, но калорийное, богатое белками и минеральными веществами (йодом, калием) мясо креветок, крабов, кальмаров, мидий, омаров, лангустов, морских гребешков полезно при соответствующей обработке. В связи с ограничениями, предусмотренными диетами при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, вы можете приготовить креветочное масло, кнели, пюре из моллюсков, паштеты.

Другой продукт моря – морская капуста – является источником не только витаминов, минеральных солей, но и пищевых волокон, совершенно необходимых для нормальной жизнедеятельности желудочно-кишечного тракта.

Грубые пищевые волокна – это остатки растительной пищи, прошедшие через желудок и кишечник и не поддавшиеся действию соляной кислоты и ферментов. Это, например, пектины, целлюлоза, лигнин. Пищевые волокна благотворно влияют на перистальтику кишечника, процессы всасывания пищи и деятельности кишечных бактерий, оказывают слабительное действие. Они – естественные адсорбенты человеческого организма, поглощающие токсичные вещества, которые образуются в процессе пищеварения, а следовательно, способствующие нормализации функций печени, почек и т. п.

При таких заболеваниях, как дискинезия кишечника с синдромом запора, хронический атонический запор либо просто хронический запор, полезно включать в рацион побольше продуктов, содержащих пищевые волокна, то есть овощей, фруктов, прочих растений. В частности, морская капуста обладает легким слабительным действием и поможет вам избежать многих неприятных осложнений, нормализовать вес, укрепить здоровье.

Японская морская капуста съедобна и в свежем, и в консервированном виде. В сушеном (порошок, продающийся в аптеках) можете использовать ее в качестве приправы к различным блюдам, напиткам, например добавить в салат, первое, витаминный коктейль (по 0,5–1 ч. л. 1–2 раза в день).

Морская капуста противопоказана тем, кто страдает язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, энтеритом, колитом, сопровождающимися поносом.

Если ваш организм подвержен обезвоживанию, теряет соли кальция, пейте специальную имеющуюся в продаже в аптеках, магазинах натуральных природных продуктов морскую воду – это природный продукт, который содержит мало поваренной соли, но богат магнием, кальцием, железом и, конечно же, йодом. Одного стакана такой воды (морскую воду разбавьте питьевой в соотношении 1:3) в день вполне достаточно для того, чтобы из организма вымывались шлаки, улучшалось пищеварение.

Еще более эффективное воздействие при заболеваниях желудочно-кишечного тракта оказывают морские водоросли (зеленые, красные, бурые), поскольку в них присутствуют все витамины, минеральные вещества, аминокислоты, которыми богата морская вода.

Следовательно, ежедневный прием внутрь морской воды замените на чашку настоя из водорослей (аптечный препарат). Если хотите, можете избавить себя от созерцания жидкости зеленоватого цвета и принимать капсулы из водорослей.

Современная фармакология разработала целый спектр витаминных препаратов на основе морских водорослей, которые являются поставщиками полезных солей и микроэлементов, а также очищают организм от шлаков, облегчая таким образом лечение многих заболеваний, особенно нарушений деятельности желудка, кишечника.

Поваренную соль при приготовлении лечебных блюд советую заменить на морскую, поскольку в последней содержится меньше солей натрия.

АТОНИЯ ЖЕЛУДКА
Заболевание может развиваться в результате перенесенных ранее инфекций, различных поражений кишечника и желудка, нарушения обмена веществ, переутомления и т. п. Его симптомами являются ощущение быстрой насыщаемости, полноты, давления, тяжести, распирания в подложечной области и отрыжка. Распознается оно в основном в результате рентгеноскопии.

Для профилактики рекомендую соблюдать рациональную диету высококалорийную, но не объемную пищу с частыми ее приемами небольшими порциями.

При лечении атонии желудка ограничьте количество жидкости, ешьте часто и небольшими порциями. Практикуется высококалорийная, витаминизированная диета, механически щадящая, то есть содержащая протертые, измельченные продукты, которые хорошо перевариваются.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ, НАЗНАЧАЕМОЙ ПРИ АТОНИИ ЖЕЛУДКА

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК

1 яйцо всмятку, творожники со сметаной – 150 г, ломтик белого черствого хлеба – 80 г, стакан чая.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Паста рыбно-икорная – 50 г, сухарики – 100 г, черносмородиновый компот – 1 стакан.

ОБЕД

Суп-пюре перловый с фрикадельками из рыбного фарша – 200 г, масло сливочное – 10 г, морковно-кальмарные биточки с молочным соусом – 100 г, хлеб черствый белый – 100 г, отвар шиповника – 1 стакан.

ПОЛДНИК

Молочный суп из клубники – 150 г, сухарик – 80 г.

УЖИН

Кнели (фрикадельки) из морской рыбы – 100 г, картофельное пюре со сметаной – 150 г, ягодный мусс – 100 г.

НА НОЧЬ

Стакан молока или протертое свежее яблоко (без кожуры).

АТОНИЯ КИШОК
Болезнь развивается, когда в меню много малошлаковой пищи, из-за регулярного подавления позывов к дефекации, злоупотребления слабительными средствами, клизмами. В результате – ставшие привычными запоры.

В качестве основного лечения назначается шлаковая, раздражающая нервно-мышечный аппарат диета (растительная, особенно овощи, фрукты, компоты, чернослив).

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ, РЕКОМЕНДУЕМОЙ ПРИ ЗАПОРАХ

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК

Салат из морской капусты, моркови и репчатого лука с растительным маслом (15 г) – 150 г, компот из сухофруктов – 20 г фруктов и 5 г сахара.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Тертая морковь – 150 г, стакан чая с молоком.

ОБЕД

Рыбный суп с сухариками – 200 г, овощной салат (капуста, тыква, растительное масло) – 120 г.

УЖИН

Салат из кальмаров и свежих овощей со сметаной или майонезом – 200 г, компот из слив или абрикосов (свежих или консервированных).

ЗА ЧАС ДО СНА

Распаренный чернослив с сахаром – 50 г.

ОСТРЫЙ ГАСТРИТ
При нем отмечаются потеря аппетита, отвращение к пище, тошнота, рвота, отрыжка, схваткообразные боли в животе, понос, жажда, иногда повышение температуры.

После промывания желудка и голодания назначается механически щадящая диета: слизистый суп с морепродуктами, бульон из нежирной рыбы, манная каша, кисель, желе, печенье, бисквит, сухари. Далее идет постепенное включение грубых блюд и переход к обычной диете.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ
Он является, пожалуй, самым распространенным среди болезней органов пищеварения. Характеризуется повреждением слизистой оболочки желудка, при котором страдают железы, вырабатывающие соляную кислоту, пепсин, слизь, ухудшаются процессы регенерации клеток, – в результате нарушается функция желудка. Поражения могут быть двух видов: повышенный уровень соляной кислоты (хронический гастрит с повышенной секреторной активностью) и пониженный уровень соляной кислоты (хронический гастрит с пониженной секреторной активностью).

При гастрите с повышенной секрецией (ХРОНИЧЕСКИЙ ФУНДАЛЬНЫЙ ГАСТРИТ) больных беспокоят боли в желудке, возникающие натощак, иногда но ночам, изжога, склонность к запорам. Этот гастрит считается предъязвенным состоянием, и принципы его лечения сходны с лечением язвенной болезни.

Назначается поэтапная диета. Сначала механически и химически щадящая: 2–3 дня – чай или молоко по 0,5 стакана 6–7 раз в день, слизистые супы, с 5-го дня – молоко, кефир, свежий творог, взбитые белки, 50 г масла, 100 г сухарей, с 11-12-го дня – пропеченный белый хлеб, картофельное и морковное пюре, молочные каши из протертых круп, витамины.

Через 2–3 недели – сокогонная, или упражняющая, диета: мясные супы с протертыми овощами, вареный и печеный картофель, пюре из овощей, желе, кисели, чай, кофе, какао, затем наваристые супы из овощей, мясные, рыбные, жареное мясо и рыба. Но запрещаются дичь, консервы, горчица, уксус, перец, квашеная капуста, сдобное тесто.

ПРИМЕРНОЕ ДНЕВНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ, НАЗНАЧАЕМОЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ С ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕЦИЕЙ

ЭТАП I 11-Й ДЕНЬ

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК

Протертый творог со сливками – 100 г, чай с молоком – 1 стакан,

сухарик – 50 г.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Омлет из двух яиц, яблоко, натертое на терке, с сахаром (5 г).

ОБЕД

Слизистый протертый рисовый суп на бульоне из морской рыбы – 150 г, картофельное пюре – 100 г, котлета паровая из тунца или трески – 1 шт., сухарик – 50 г, чай – 1 стакан.

ПОЛДНИК

Творожно-морковный пудинг – 150 г. УЖИН Протертая рисовая каша с мясом креветок – 100 г, стакан молока.

ЗА ЧАС ДО СНА

Стакан кефира.

ЭТАП II 15-Й ДЕНЬ

ПЕРВЫЙ ЗАВТРАК

Манная каша на молоке – 150 г, кофе – 1 стакан, хлеб белый – 1 ломтик, сливочное масло – 10 г.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Кисель клюквенный – 1 стакан, печенье – 50 г.

ОБЕД

Уха с фрикадельками из трески – 200 г,

овощное пюре (цветная капуста, морковь, зеленый горошек) с мясом креветок – 100 г, рыба отварная (треска, камбала, тунец) – 100 г, отвар шиповника – 1 стакан, хлеб белый – 1 ломтик.

ПОЛДНИК

Яблочно-малиновое желе.

УЖИН

Камбала жареная – 100 г, печеный картофель – 150 г, молоко – 1 стакан.

ЗА ЧАС ДО СНА

Стакан кефира.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПАЦИДНЫЙ ГАСТРИТ (гастрит с пониженной секрецией) – заболевание, для которого характерно хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, нарушение ее структуры, снижение секреторной способности.

Болеют чаще всего люди, любящие острую пищу, раздражающую слизистую оболочку желудка, пренебрегающие овощами и фруктами, предпочитающие чрезмерно горячие блюда и напитки, те, кто ест нерегулярно, всухомятку, плохо пережевывают пищу.

Основные проявления хронического гипацидного гастрита – чувство тяжести, переполнения, давления в верхней половине живота после еды, отрыжка с запахом съеденной пищи. У некоторых утром, натощак появляется горький привкус во рту, тошнота. Даже небольшое переедание может вызвать тошноту или жидкий стул. У больных часто снижается аппетит, они мало едят, худеют.

Как и при всех других заболеваниях органов пищеварительной системы, ведущую роль в лечении гипацидного гастрита играет диета, насыщенная морепродуктами. Из-за того, что у больных снижается секреторная функция желудка, переваривание пищи и всасывание питательных веществ нарушается. Значит, рацион должен содержать больше продуктов, богатых белком и витаминами, особенно аскорбиновой кислотой, которая оказывает на железы благотворное сокогонное действие. Белки, содержащиеся в морской рыбе, гораздо легче усваиваются, чем белки, которые поступают в организм с мясом. Вот почему больным гипацидным гастритом я советую непременно включать в свой рацион блюда из тунца, камбалы, ставриды, салаки, трески и других видов морской рыбы.

Помимо блюд из рыбы, рекомендуются отварное куриное мясо, неострый сыр, омлет, нежирные мясные и рыбные супы, молоко, молочные и молочнокислые продукты (при хорошей переносимости), каши разваренные и протертые, овощи и фрукты.

Но поскольку грубая клетчатка вызывает у многих вздутие живота, советую исключить из рациона белокочанную капусту, репу, редис, но есть больше кабачков, тыквы, зелени.

Свежий хлеб и любые свежие изделия из теста, жирные сорта мяса и рыбы, все острое, маринованное, раздражающее слизистую оболочку желудка больным гипацидным гастритом есть нельзя.

Режим питания соблюдайте очень строго и принимайте пищу через каждые 4 часа. Старайтесь не переедать, ведь из-за пониженного содержания соляной кислоты и ферментов в желудочном соке при переедании может наблюдаться несварение, а значит, частый жидкий стул, тошнота и метеоризм (вздутие живота).

Кроме диеты и назначенных врачом лекарственных средств, в комплекс лечения обязательно должна входить лечебная физкультура. Особенно полезно регулярно бегать трусцой. Физические упражнения улучшают аппетит.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА НЕДЕЛЮ

ПОНЕДЕЛЬНИК ПЕРВЫЙ

ЗАВТРАК Каша рисовая молочная – 150 г, масло креветочное – 10 г, сыр неострый – 25 г, стакан кофе.

ВТОРОЙ ЗАВТРАК

Картофельное пюре – 200 г, масло сливочное – 10 г, стакан чая с лимоном.

ОБЕД

Щи с морской капустой на мясном бульоне – 200 г, шницель мясной рубленый, жаренный без панировки – 130 г, каша гречневая протертая – 100 г, стакан клюквенного сока.

ПОЛДНИК

Стакан чая или настоя шиповника, Сухарики – 100 г.

УЖИН

Отварная треска – 140 г, Пудинг творожный с морской капустой – 100 г, Стакан компота.

НА НОЧЬ

Стакан кефира, а при плохой переносимости – одно яблоко.

НА КАЖДЫЙ ДЕНЬ 350–400 г белого хлеба вчерашней выпечки.

Для лечения гастритов назначается и ДИЕТА N 2. Ее средний химический состав: белки – 100 г, жиры – 100 г, углеводы – 400–450 г, калорийность – 2 800-3 000 ккал, поваренная соль – до 15 г. Кулинарная обработка пищи обычная. Запрещаются обжаривание мяса и рыбы в панировке, соусы и заправка супов на пассеровке с жиром, жареные мучные и овощные блюда, лук, чеснок, щавель, шпинат, редис, редька, брюква.

Разрешается:

1. Хлеб белый вчерашний, при хорошей переносимости – столовый, печенье, сухарики несдобных сортов, пироги печеные с мясом, рисом, повидлом, ватрушки (в ограниченном количестве).